警惕儿童久咳可能是哮喘

　　儿童支气管哮喘的诊断较为特殊，因为幼儿的支气管管径很细，由上呼吸道感染引起的轻度支气管黏膜水肿和少量的黏液都可能造成小支气管的堵塞而发生哮喘;另一方面，小儿支气管哮喘常仅表现为反复发作的咳嗽饿没有典型的哮喘症状，加上世俗一般不愿为小儿患者作出支气管哮喘的诊断，因而常诊断为复发性支气管炎或喘息性支气管炎。而实际上，当患儿有持续的咳嗽发作，特别是夜间发作，影响本人及父母睡眠，且反复多次时，应考虑支气管哮喘的诊断。及时明确诊断，无论对患儿本人还是对其父母都是有益的。因为通过正确的治疗，患儿能及时康复，学习进步，正常参加集体活动，这一方面有利于患儿的身心发育，同时也减轻了家庭的负担。

　　由于小儿支气管哮喘诊断的困难，1993年我国制定了儿童哮喘的诊断标准，3岁以下的用记分法诊断：

　　3岁以下儿童支气管哮喘诊断标准

　　项目                                                                                      得分

　　哮喘发作≥3次                                                                     3

　　肺部出现哮鸣音                                                                   2

　　哮喘突然发作                                                                        1

　　有其他变应病史                                                                    1

　　一、二级亲属中有哮喘患者                                              1

　　诊断标准：≥5分者诊断为婴幼儿哮喘

　　哮喘发作仅两次，或总分≤4分者为可疑哮喘

　　如果肺部有哮鸣音，可皮下注射0.1%肾上腺素(0.01ml/kg)或吸入0.5%舒喘灵溶液0.25ml， 15—20分钟后哮喘缓解或哮鸣音明显减少者加2分

　　3岁以上按以下标准诊断：①哮喘反复发作，或可查明与某种过敏原或刺激因素有关;②发作时可听到哮鸣音;③用平喘药有明显效果。

　　小儿哮喘有的仅表现为持久的咳嗽，常诊断为变应性咳嗽，其诊断标准(小儿不分大小)为：①咳嗽持续或反复发作超过1个月，常夜间或清晨发作，痰少，运动后加重，无发烧和其他感染的表现，或经抗生素长期治疗无效;②用支气管扩张剂可使咳嗽缓解;③个人或家庭变应病史、气道高反应性、变应原皮肤实验阳性等可作为参考。这类患儿大多会发展为典型的支气管哮喘。

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