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专家:治哮喘 中西医不PK

2009-05-13 08:56:0039健康网
核心提示:对于哮喘的质量,主要还是中西医结合两套的治疗方案。西医现在对哮喘的治疗是有很明确的治疗指南,而中医是严格按照辨证来轮治的。

  如何判断自己是哮喘?要做哪些检查?

  39健康网:对于第一次发生哮喘的患者,临床医生诊断的话,有什么样的标准呢?

  林琳主任:根据临床特点,初期的主要症状如咳嗽,喉间哮鸣音,常常病人自己都听到喉咙发出“咝咝”的声音,医生用听诊器也可以听到明显的哮鸣音,这是一个典型的表现,中医叫做“喉中水鸡声”,西医就叫做“哮鸣音”。这种哮鸣音常在夜间或者是凌晨的时候出现或最严重,这是病人最容易发现的症状。如果病人第一次发现喘鸣音和咳嗽这些症状,或者是没有喘鸣但有顽固性的咳嗽,这种症状都必须要到医院做进一步的检查,明确是不是哮喘。诊断哮喘有几点:首先,典型的症状,就是发作性的喘鸣和咳嗽。病人在缓解的时候就跟正常人一样,往往一到晚上或者凌晨,咳嗽或喘鸣症状会突然发作或加重。第二,实验室的检查:肺功能检查是检验支气管哮喘的一个金标准,可以通过肺功能检查(主要是支气管激发或扩张试验),来明确哮喘病的诊断。所以,提醒病人,假如是第一次出现这个症状的话,还是要到医院做一个彻底的检查来明确诊断。

  39健康网:除了支气管激发或扩张试验,还有哪些方法可以帮助诊断呢?

  林琳主任:还有一些辅助诊断手段,如我们监测呼气流峰值(PEF)的日内变异率,做一些血清学过敏指标如血清IgE,也可以检测血液中的嗜酸性粒细胞,它在血液中的含量增高了,也有助于支气管哮喘的诊断。但是要确诊的话,还是必须要通过肺功能的检查才能确定。

  惊!哮喘会影响孩子智力发育

  39健康网:哮喘对人体会有什么影响?会引起哪些并发症呢?

  林琳主任:哮喘的并发症很多,哮喘对身体的危害还是比较大的。小孩如果长期喘的话,会影响儿童的发育,特别是脑的发育。还有,病人由于呼吸道免疫功能的底下,会反复感染,引发肺炎、急性支气管炎等疾病。哮喘反复发作,气道会出现不可逆性的改变,演变成为肺气肿、慢性阻塞性肺疾病等,严重的部分病人会引发气胸。进一步发展,会导致肺源性心脏病、呼吸衰竭等,而重度的哮喘也会直接引起呼吸衰竭。

  治哮喘:中医、西医可以完美结合

  39健康网:临床上一般用哪些方法来控制哮喘呢?

  林琳主任:在我们医院主要还是中西医结合的治疗方案。西医现在对哮喘的治疗有很明确的指南。治疗哮喘的药物,首先是气道炎症的控制,就是抗非特异性炎药的使用。第二,解除气管的阻塞,这就需要用到一些支气管解痉药,比如β2受体的激动剂。第三类,就是抗过敏的药物,比如酮替芬等(哮喘与过敏的关系很密切,其实是有过敏反应参与的一种炎症)。还有白三烯受体抑制剂,如顺尔宁。其他治疗办法包括:提高呼吸道整体的免疫功能,如脱敏治疗等,这是西医的一些治疗办法。

  当然,我们中医治疗哮喘也有一套方法。哮喘属于我们中医“哮病”的范畴,另外,中医还有一个“喘证”。“喘症”不是指哮喘,“哮病”才是指的哮喘。喘和哮是不同的,哮是指发作性的喉中的哮鸣,喘是指呼吸困难。哮是个独立的疾病,而喘症是很多病的一个阶段。哮病跟西医哮喘的描述是很接近的。中医就认为哮病是风和痰伏阻气道而引起的。所以治疗的关键环节是祛除风与痰。我们还是分发作期和缓解期来治疗,在发作期主要是解决风和痰的问题,即是解决气道阻塞的问题;而缓解期,要治疗风和痰产生的根本。哮病在急性加重期我们就分为两大类:一是热哮、一是寒哮。现在随着对哮喘的中医治疗研究的深入,普遍认为除了分寒热之外,还要分风哮和瘀哮,这就扩大了哮喘治疗的中医证型。根据寒、热、风、瘀这四个证型来辨证治疗,也有很成熟的方子,这些方子用了几千年,也都是行之有效的,治疗哮喘的方,如寒哮可用射干麻黄汤、小青龙汤等,热哮常用定喘汤,风哮和瘀哮是现代医家经过实践总结出的证型,各个研究者也都有很成熟的方子,以上是治疗支气管哮喘急性发作期的。哮喘缓解期,主要是驱除风和痰产生的根本,这就要调养肺、脾、肾。我们中医说,肺脾肾功能的障碍都是产生痰的原因,所以通过调养肺脾肾,使患者体内痰的产生减少。同时通过调理肺脾肾,来改善病人的身体状态,实际上也是改善病人的免疫功能,从而达到根治的目的。

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