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专家:肺癌咳喘发热怎解决?

2009-04-30 10:17:0039健康网
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核心提示:一67岁的男性患者,发现中央型肺癌中期,采用放射治疗后不时地出现发烧、咳嗽、气喘等症状,患者家属很想知道该怎么办?

  病例

  患者,男性,67岁,自去年开始,从吐白泡沫痰发展到吐黄色粘稠痰,再到后来发现痰中有血,并伴有气喘。于是去医院检查,做化验、照X光片及CT后,被诊断为肺癌中期,中心型,右肺下方有5.0肿块,气管压扁。在医生的建议下采用适型放射疗法35天后照片,结果为:右肺呈线索状轻微模糊,气管扁,纵隔膜居中,淋巴结增厚。治疗一个月后出现肺部感染,经常发冷高烧38度,现3天不烧,但咳嗽,夜间影响睡眠,气喘严重。用药定喘止咳,但好一天坏一天。患者很想知道这种情况下该采用什么方法止咳喘?残留的癌细胞该如何继续治疗?

  辽宁医学院附属第一医院肿瘤科王季堃医生解析

专家:肺癌咳喘发热怎解决?

  1、通常此病例建议做纤维支气管镜检或痰查脱落细胞,以进一步明确病理诊断;

  2、如不能进一步明确病理诊断,建议中成药抗肿瘤、抗炎、对症化痰、支持等;

  3、如能够明确病理诊断,小细胞肺癌可考虑化疗,非小细胞肺癌可酌情增加分子靶向治疗药物如厄洛替尼等;

  4、咳喘的原因是肺肿瘤,肿瘤不控制,咳喘症状不会明显改善,只能对症治疗。

  5、睡前可口服强力镇咳药如可待因等。

  肺癌发热该怎办?

  患者家属问:现在父亲经常中午高烧38-39度,用药左氧氟3-4天,美罗培南5-6天后又发烧,不知道怎么办?

  王主任解答

  肺癌发热最常见原因一是阻塞性肺炎、一是癌性发热,所以治疗上一是抗炎、一是抗癌。另外还有很重要的一点就是:不论什么原因的发热,病人应信任医师,让医师认真负责去治,必要时可请更有经验的医师去会诊协助解决。同时,病人要使自己始终保持精神上的稳定和松弛;还要注意适当休息和必要的活动相结合;饮食上要注意适和进食易消化、富含维生素的食物;并避免受凉或过度保温导致出汗而发生感冒,促使发热加重。通常经过抗炎和抗癌以及对症处理,发热都能日见好转,以至完全消失。

  辽宁医学院附属第一医院肿瘤科王季堃医生简介:

  王季堃,男,主任医师,硕士研究生导师。从事肿瘤内科临床二十余年,在肺癌、乳腺癌、淋巴瘤、卵巢癌、睾丸癌等常见恶性肿瘤的诊断及综合治疗方面经验丰富,尤其在肝癌和肝转移癌的治疗方面有独到之处。

  小编补充:

  1、关于肺癌中医药治疗的问题

  肺癌的治疗效果在近十年中没有显著的提高,总的治愈率为10%左右。其中主要原因是肺癌生物学特性十分复杂,恶性程度高,80%的肺癌患者在确诊时已属晚期。所以,早发现、早治疗是防治肺癌的根本。对Ⅰ、Ⅱ期肺癌,病变较局部者,手术前后均可根据辨证分型给予中药治疗。手术后化疗和局部放射治疗,可以提高和巩固手术治疗效果。手术后中药治疗必须坚持多年,对防治术后复发有重要的意义。

  中医认为,肺癌的根本病理病机为“阳气虚”,故温阳益气之法常贯穿于肺癌治疗的始终。基本方(即肺癌主方)为:人参(或西洋参)、黄芪、麦门冬、五味子、桂枝、炮附子(先煎)、菟丝子、女贞子、鹿茸、仙灵脾、沙参。再根据辨证随证加减。咳嗽气喘重者可加活血化瘀药如当归、桃仁、丹参、赤芍、郁金、川楝子等,以及止咳平喘药如白果、半夏、桔梗、款冬花、苦杏仁、炙甘草等。

  2、关于肺癌发热的问题

  发热是肺癌病人的主要临床表现之一。如王季堃主任所说,引起发热有两大原因:一是阻塞性肺炎,二是癌性发热。肺癌发热最常见的原因是并发细菌、病毒感染,其次是肿瘤本身引起的癌性发热。

  另外还有一点可能忽视了,就是在放射治疗时有一些病人会出现不同程度的发热,发热的原因可能有:

  (1)由于放疗,患者体质有下降,继发病毒或细菌感染。

  (2)肺癌细胞坏死物质的吸收热等。

  (3)放射性肺损伤的急性渗出期。

  因此,出现发热后要注意鉴别,不能盲目用药。如果是第一个原因,那么在药物选择上尽量选择高效低毒的,避免应用能使血象减少的药物。如为第二个原因,可以适当应用强的松及抗生素等。如为第三个原因,可以继续观察。以上3种情况都可根据病情辩证选用养阴润肺、益气生津或清热解毒的中药治疗。

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(责任编辑:龙艳)

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