哮喘类型多 误诊渐多

　　支气管哮喘，简称哮喘，是一种以嗜酸性粒细胞、肥大细胞等浸润为主的慢性气道变态反应性炎症。西安交通大学医学院博士易善永介绍，哮喘发作时的症状包括气急、呼吸困难、咳嗽、胸闷缺氧等，如果哮喘持续时间过久，就会因为缺氧而出现烦躁不安、出汗、精神萎靡、面色苍白及口唇发绀等症状，严重的还会有生命危险。

治哮喘 勿入五大误区！

　　目前，在我国约有1500万患者受到哮喘的困扰，不仅哮喘患病率在不断上升，而且哮喘的临床表现也日趋不典型，故容易造成误诊和误治。国内一项调查显示，其延误诊断率高达42%。为了提高对哮喘的正确诊断率，现将常见的特殊类型哮喘列举如下：

　　1、咳嗽变异性哮喘

　　又称为过敏性咳嗽、隐匿性哮喘，以顽固性咳嗽为主要临床症状，表现为刺激性干咳，多以夜间和清晨咳嗽为主，无发热，无明显喘息，查体时肺部无哮鸣音及湿哕音，易误诊为上呼吸道感染及急、慢性支气管炎。此种哮喘多数有明显的季节性，并有个人或家族过敏史。用舒喘灵吸入做支气管扩张试验或支气管激发试验可助确诊。其治疗与过敏性哮喘基本相同。

　　2、夜间哮喘

　　指哮喘患者的喘息症状在夜间出现或加重，不仅干扰正常睡眠，还可以引起低氧血症，甚至死亡。

　　此类患者的哮喘不仅在夜间发作，白天也会出现哮喘症状或哮喘急性发作，同时，月经来潮前后或气候、温度及湿度突变的情况下更易发生。夜间哮喘常在午夜至清晨发作。患者开始可先有咳嗽，随之出现哮喘发作，由卧位变换成坐位也不能使哮喘症状缓解，只有使用平喘药物才可使症状缓解。

　　为预防夜间哮喘的发作，患者临睡前可口服长效氨茶碱或吸人色苷酸钠。同时，应积极寻找有关发病诱因并消除之。

　　3、职业性哮喘

　　指哮喘发作或加剧与职业有关，属职业病范畴。

　　这是接触职业性致病物质所引起的一种可逆性气道阻塞性疾病，以咳嗽、胸闷和喘息为主要特征。其特点为：既往多无哮喘史，在开始一项新工作或接触某新材料后不久即发病，且同一环境其他工作人员也有类似的情况;哮喘每于接触工作环境后即发作或加剧，一脱离该环境就不发作或逐渐减轻。此型哮喘者应脱离职业接触，发作时可按一般哮喘治疗。为预防本病的发生，应注意改善工作环境，减少空气中的有害气体，防止致喘物质进入体内，同时应加强个人防护。

　　4、房事性哮喘

　　指男女在同房时引起的哮喘。

　　其原因可能是：①初行房事，心情紧张、兴奋，可引起哮喘;②新婚宴饮，烟酒刺激支气管，使其痉挛，导致哮喘;③女性若为过敏性体质，对精液、避孕套或阴道隔膜发生过敏，会发生过敏性哮喘;④有哮喘史的妇女，在性高潮时心跳快，呼吸急，血管痉挛，也易诱发哮喘。不管哪种因素引起的哮喘，均应立即终止房事，使用支气管扩张剂和抗过敏药，均可使哮喘平息。在下次房事前，应针对不同原因，采取相应的预防性措施。

　　5、运动性哮喘

　　指剧烈运动后可能诱发或加剧的哮喘。该病可见于任何年龄，但以男性儿童发病率较高。

　　其特点为：在持续5分钟以上的剧烈运动后出现胸闷、喘息、呼吸困难等症，并可听到哮鸣音。症状多在运动停止后5～10分钟出现，但也可在运动过程中出现，持续0.5～l小时可逐渐缓解，仅少数严重者可持续2～3小时。本型哮喘与运动的种类、时间、强度及当时的气候有关，短于5分钟的运动，或散步、太极拳等轻微运动，一般不诱发哮喘。

　　■ 专家提醒

　　能引起哮喘的药物多达100余种，其中最常见的为阿司匹林类、磺胺类、抗生素类、碘制剂、B受体阻滞剂、各种蛋白制剂及麻醉剂等。这些药物可使哮喘症状加重，甚至危及生命。因此，对哮喘患者用药后症状加重，或非哮喘患者用药后出现哮喘发作，应视为药物所致，应立即停药或更换其他药物，同时给予平喘药物治疗。

（责任编辑：龙艳）

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