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问医生

老年人得了肺炎为何不发烧?

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核心提示:谁知医生作完体检后,却要他去拍胸片。他的家人不理解,便问医生戚伯到底得了什么病,医生说戚伯可能患了肺炎,这下孩子们更是一头雾水:“得了肺炎怎么不发烧,不咳嗽、气喘呢?”戚伯对孩子们说:“医生总有他的道理,去拍呗!”拍片很快有了结果,戚伯果然患的是肺炎。

  戚伯今年80多岁了,身体一直不太好。最近他更是常常吃不下饭,精神萎靡不振,走路一点劲儿也没有。戚伯早年得过中风,子女们担心他老毛病又犯了,送他到医院看病。

  谁知医生作完体检后,却要他去拍胸片。他的家人不理解,便问医生戚伯到底得了什么病,医生说戚伯可能患了肺炎,这下孩子们更是一头雾水:“得了肺炎怎么不发烧,不咳嗽、气喘呢?”

  戚伯对孩子们说:“医生总有他的道理,去拍呗!”拍片很快有了结果,戚伯果然患的是肺炎。

  近年来肺炎在老年人中发病有增加的趋势,在80岁以上老年人的死亡原因中名列第一,甚至超过肿瘤和心脑血管疾病。由于老年人体质下降,生理机能衰退,气管黏膜的净化功能及咳嗽反射受到抑制,排痰功能低下,使得气管内分泌物滞留,鼻腔及呼吸道黏膜分泌的免疫球蛋白减少,免疫功能低下,使人在肺部发炎的情况下,不出现咳喘等应有的应激反应。

  过多使用抗生素,或使用过抗癌药物、激素以及接受过特殊治疗、动过大手术,是引发老年性肺炎的重要原因。由于老年人多有潜在性疾病和并发症多,所以老年性肺炎死亡率极高。

  一般情况下老年性肺炎少有咳喘、憋闷、吐铁锈样痰等典型症状,而仅有低烧、发冷,或伴有恶心、呕吐,最易被误诊为感冒或胃肠疾病。对于一些高龄或久病的老人来说,由于他们的身体反应性差,有时甚至连发热、畏寒等症状也没有,仅表现为疲乏无力、食欲不振、精神萎靡等能够忍受而不易描述的症状,还有的病人很快进入昏迷状态,因而难以迅速诊断。老年肺炎早期胸部叩诊可无浊音,听诊也可能没有音体征,仅深呼吸时出现啰音。因此,老年性肺炎的诊断主要以X胸片为依据。

  秋冬季节,老年人注意以下几点有助于预防本病:

  (1)注意锻炼身体增强体质,加强对寒冷的防御能力。平素不能深居简出,要多到室外活动,多晒太阳,呼吸新鲜空气,增加肺活量,以增强体质,提高抗病能力。

  (2)注意饮食的营养均衡,适当多饮水,防止缺水造成排痰困难。

  (3)尽量远离污染环境,及早戒烟。

  (4)积极治疗引发老年性肺炎的各种慢性疾患。

(实习编辑:郭婷婷)

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