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肺结核的诊断要点

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核心提示:结核俗称“痨病”,是结核杆菌侵入体内引起的感染,是青年人容易发生的一种慢性和缓发的传染病。

  一、病史

  1.询问接触史或既往有胸膜炎、颈淋巴结肿大、及卡介苗接触史。

  2.有结核中毒症状,如低热、全身不适、乏力、盗汗、食欲下降、面颊潮红等。粟粒性和干酪性往往伴高热,有的可伴关节痛,女性可有失调。

  3.早期干咳,空洞形成合并感染时痰呈粘液脓性或脓性,咯血胸痛,严重者有呼吸困难。

  二、体格检查早期病变范围小或位于肺组织深部,可无异常体征。病变范围较大,患侧呼吸运动减低。叩诊呈浊音。

  三、辅助检查

  1.活动性大多在痰中可查到结核菌。一般涂片检查阴性时,应做浓缩法检查。如果屡次仍阴性,应做培养法。

  2.活动性常有轻度白细胞计数升高。急性粟粒性时白细胞计数可减少,有时出现类反应的血象。

  3.结核菌素试验对婴儿的诊断意义较大,3岁以下阳性提示有活动性。

  4.胸部X线检查用透视、后前位胸片、前弓位摄片、点片、肺尖部摄片、断层摄片。

  5.CT选择性运用CT对诊断可弥补胸部X线检查的不足。

(责任编辑:王海娥)

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