小小咽部露真情

　　一、咽部疾病引起的咽痛：各种咽部黏膜的感染的感染性炎症刺激和压迫痛觉神经末梢，导致咽痛。常见疾病如急、慢性咽炎，急、慢性扁桃体炎，疱疹性咽炎，舌扁桃体炎，扁桃体周围脓肿，咽旁和咽后脓肿，急性会厌炎，咽结核等。

　　急性炎症咽痛明显，慢性炎症则咽痛较轻，或无咽痛。另外，咽部的非感染性因素，如异物、外伤、肿瘤溃烂、茎突过长、舌咽神经痛。

　　二、邻近器官疾病引起的咽痛：属于反射性咽痛。口腔牙齿、牙龈的炎症，鼻炎、鼻窦炎，喉部炎症、结核，劲部动脉鞘炎，纤维组织炎，淋巴结炎，甲状腺炎，劲椎病，食管炎、食管上段异物等，均可引起不同程度的咽痛。

　　三、全身性疾病引起的咽痛：在一些全身性疾病中，咽痛为其局部症状之一，常见病有单核细胞增多症、粒细胞白血病、急性白血病等血液病，流感、流脑、麻疹、猩经热、伤寒等传染病，风湿病，痛风等。有些妇女在月经前3~4天内也出现咽痛或灼热感，这与雌激素水平过高有关。

　　警惕特殊的咽痛寰枢半脱位由于急性咽炎、急性扁桃体炎治疗不当，细菌感染引发的炎症渗出物累及寰枢关节内，引起其支持韧带的松弛，容易导致关节脱位，寰枢关节系头颅与最上面2块劲椎骨的连接处，脊髓通过关节位置入颅，其功能的重要性不言而喻，该关节一旦全脱位，后果堪忧。

　　如治疗不当，日久可发生永久性头部畸形和劲部僵直。 心肌梗死咽喉疼痛是心肌梗死的伴随症状之一，耳鼻喉科医生在见到以咽喉疼痛为首发症状的患者时，一定要想到患心肌梗死的可能。

　　数据显示：好多患者在心梗发作前，都有发作性咽痛，每次发作咽痛难忍，可放射到劲后，持续约1~2小时，止痛药亦难以缓解，常被误诊为咽炎，应用各类咽炎的药物难已奏效。

　　急性会厌炎喉咙剧痛和吞咽困难是其特征，发病快，病势凶险，因病在下咽部，光用压舌板检查就会误诊。会厌位于咽喉深处，平时看不见、摸不着，通过间接喉镜才能看清真面目。

　　会厌急性感染时黏膜明显充血肿胀，使会厌的体积成倍地增大，由原来的扁平状一下子变成一个圆球，造成气道阻塞窒息在所难免，此时连气管插管都非常困难，因此而造成死亡发生。

　　白细胞减少症由于服用某种药物可能诱发外周血液中白细胞总数减少，致使抵抗外界感染的能力显著下降，因此造成咽部、口腔等处的组织损伤，病初可有剧烈的咽痛，吞咽亦感困难，严重的可以呼吸困难。

　　喉咙痛前的数日，白细胞已经发生改变，血液常规检验即可确诊。 喉癌早期症状为咽痛，进食、饮水时加重。可有耳痛，如果病变累及硬腭或后上牙龈使戴假牙者不再合适而引起刺激。

　　咽部不适和异物感为常见的早期症状，易被忽略。溃疡型癌肿，常有少量出血。肿瘤坏死，感染后常有口臭。淋巴结转移早，易到劲静脉上淋巴结，有助于早期诊断。

（实习编辑：张丽娟）

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