由于人类对禽流感病毒普遍缺乏免疫力,人类感染H5Nl型禽流感病毒后的病死率高。深圳市于2006年6月出现首例感染H5Nl型禽流感患者并成功给予救治,现将护理体会报告如下:
■病例介绍
患者,男性,31岁,因发热5d,咳嗽伴胸闷3d,拟以左大叶性肺炎于2006年6月10日凌晨入院。入院第2日取咽拭子及气管内痰液报深圳市疾病预防控制中心作PT-PCR显示H5N1亚型核酸阳性,6月12日广东省疾病预防控制中心再次复核亦为阳性结果。
■护理特点
1.设立特别护理小组,严密隔离及密切观察病情变化。
成立特别的护理小组,设立一整套护理计划,安排有经验的ICU护士,给予患者长时间严密隔离。(1)住隔离病房,维持室温26度左右,湿度50%~70%。(2)特级护理,每班设立3人,保证医嘱正确执行。(3)护士要有高度的责任心及丰富的专业知识,善于发现病情细微变化并及时做好记录。
2.特别加强气道护理。
本例病人住院很快出现呼吸衰竭,住院第2日给予气管插管及呼吸机通气维持呼吸,病人痰较多,住院第6日行气管切开,合并多重感染,痰中寄存大量绿脓杆菌。因此气道护理显得特别重要,对控制感染起到了关键作用。
3.严格控制出入量。
本例患者出现过2次心衰,因此要求护理人员精确记录出入水量,如固体食物:香蕉、巧克力等用秤称重量,计算热卡、静脉入量和口服入量分别记录,还精确记录每小时出入量,它对控制多脏器衰竭、制定治疗计划带来了很大的帮助。
4.饮食与营养支持。
本例病人采取经胃管肠道营养加部分静脉营养的方式保证能量摄入;静脉输入营养液和白蛋白,胃管注入每次康全饮200ml,虫草炖肉每天3次。病人恢复期吃巧克力、水果、鱼肉等食物,使病人恢复体力得到保证。
5.恢复期控制感染采取体位引流。
在拔除气管套管后要求病人俯卧位,头低足高位每次15min,每天至少2次。并由护士用力叩背15min后,让其俯卧10min左右,同时鼓励病人咳嗽、咳痰,尽量将痰液引流出来。
6.及早功能锻炼。
帮助病人及早恢复肢体功能。由于卧床时间较长,肌肉萎缩,康复科医生每天给予全身按摩2次,以帮助肌肉锻炼。在病人清醒并拔气管套管后,护理人员亦定时给予肢体按摩。
7.重视人文关怀及心理护理。
严密隔离期间,禁止探视;及时将病情告知家属,给予密切的配合;病人昏睡状态,要不时唤醒病人并鼓励其在护士操作时给予配合;在病人半清醒状态时,尽量去满足其生理和心理的需求。另外,医护人员的关怀和问候,对病人提高自信心、战胜疾病有很大的帮助。
(实习编辑:吴春丽)
39健康网(www.39.net)专稿,未经书面授权请勿转载。
H7N9禽流感来袭,应该如何应对。39健康网H7N9禽流感专题为大家发布H7N9禽流感病例最新消息,并帮助您快速了解H7N9禽流感症状,以及知道H7N9禽流感防治常识。
擅长领域:1986年毕业于江西医科大学参加工作至今28余年,曾经从事麻醉、急救、消化、内分泌内科、呼吸科常见病等;曾经参与2003年SARS和禽流感的诊治和抢救工作。在慢性咳嗽、肺结核、肺癌和呼吸衰竭的诊治等呼吸道疾病方面具有独到的经验。 于每周星期日上午在深圳市人民医院第一门诊部专家特诊科坐诊,请各位病友需要时到那里寻求帮助。如果您感觉顽固性咽痛、鼻塞、流涕;胸闷、胸痛、气紧、憋气,顽固性咳嗽、打呼噜、睡眠呼吸暂停、或者想戒烟.
擅长领域:哮喘、慢性阻塞性肺病、慢性咳嗽、间质性肺炎等呼吸道疑难杂症。
擅长领域:慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘的中西医诊治及纤维支气管镜、肺功能检查、过敏原检查