立秋宝宝易遭感冒袭击

　　已入立秋，天气变化较大，宝宝易遭受感冒的袭击。宝宝一旦患上感冒，通常会有打喷嚏、鼻塞及流鼻水等症状，也可能会出现发烧、食欲降低等情形。如果宝宝持续流鼻水或咳嗽超过一周，或是分泌物(鼻涕、痰)变成黄绿色且比较粘稠，那就代表感冒可能已经引起了一些并发症。

　　在广州医学院附属第三医院门诊，儿科主任崔其亮教授不时会遇到家长问，几天前曾带孩子找医生看病，这几天发热、鼻塞流涕已明显好转，但不知为什么，小孩开始指着耳朵说痛。听完患儿家长的介绍，崔主任对病情已心中有数，马上请耳鼻喉科医生会诊。果然，小孩患的是中耳炎。由于诊治及时，几天后病情就痊愈了。(但家长心里不明白，小孩的病明明只是感冒，怎么会变成耳朵有问题呢？)

　　一位8岁的小女孩，开始时仅仅只是患了感冒，发热、咳嗽数日，经治疗仍发热不退，几天后精神更差了，这天还呕吐了2次，诉说有点头痛，当晚突然四肢抽搐、呼之不应持续了数分钟，由急救车接来我院。后经证实患了化脓性脑膜炎，也就是说这名女孩从开始时鼻、咽部的病变发展为颅内的脑膜细菌感染了。(为什么感冒会发展成为化脓性脑膜炎呢？)

　　崔基亮解释：感冒即是急性上呼吸道感染，病变部位主要是在鼻、鼻咽和咽部。发病时病原体对这些部位侵犯并导致产生相应的症状，如鼻塞、流涕、咳嗽、咽部不适，有的还会出现发热、头痛以及消化功能改变等表现。

　　引起小儿感冒的病原体90%为病毒。常见的有鼻病毒、腺病毒、感冒病毒、副流感病毒、埃可病毒及柯萨奇病毒等。小儿患了感冒，只要注意护理，多喝些开水，注意休息，一般可以自愈，病程大约为5-10天。

　　但是，急性上呼吸道感染时病变可自鼻、咽部蔓延至附近器官而引起各种并发症，如结膜炎、鼻窦炎、口腔炎等，有的如未能及时诊治还可能导致严重后果，中耳炎就是其中一种。中耳炎如未能予以及时、有效的治疗，病情还可以发展，如并发乳突炎等。由于中耳位置靠近颅腔底部，化脓性中耳炎还可能蔓延发展为化脓性脑膜炎或脑脓肿。另外，细菌侵入上呼吸道后一般只在鼻咽部隐藏、繁殖，如某些因素使其继而进入血流，则可直接抵达营养中枢神经系统的血管。本来，血管与脑组织之间有血脑屏障阻隔，以防有害物质从血流进入脑组织，如又再遇某些特殊因素，如小儿免疫功能较弱，则病原菌就有可能透过血脑屏障到达脑膜从而引起化脓性脑膜炎。此外，急性化脓性中耳炎治疗不彻底还可转为慢性化脓性中耳炎。因此，对感冒的诊断、治疗决不能等闲视之，关键的是对可疑病例医生或家长都要警惕，及时请专科医生进行处理。

　　常见的感冒并发症

　　单纯的感冒不要紧，要注意的是可能出现的并发症，这才是导致病情加重甚至致命的祸根。尤其是对以下5种并发症，为人父母者不可掉以轻心。

　　1、支气管肺炎如果孩子在感冒后咳嗽症状加重，胸部听诊听到罗音；或者小婴儿不会咳嗽，则常在其喉部听到痰鸣，重者可发烧至38℃-40℃，继而出现食欲不振、睡眠不安等症状，这就是合并了气管肺炎。

　　2、鼻窦炎鼻窦是鼻周围颅面骨内的骨性含气空腔，其开口与鼻腔相通。引起鼻窦炎最常见的原因是感冒合并细菌感染。

　　3、淋巴结炎小儿颈淋巴结多起源于感冒合并细菌感染。

　　4、咽后壁脓肿小儿咽后壁脓肿，多伴有全身症状，如寒颤高烧、头痛、恶心、呕吐等。

　　5、急性化脓性中耳炎当小儿感冒合并细菌感染时，由于咽鼓管比成人相对平坦和短，病菌极易由此而致化脓发炎。

　　链接：鼻塞、流涕≠感冒

　　崔其亮告诉我们，宝宝出现打喷嚏、鼻塞及流鼻水时，家长们不能轻易地就推断是感冒。某些传染性疾病有类似感冒的症状，但这往往只是其前驱期表现；另外，过敏症也可以有鼻塞、流涕等。例如，小孩常见的麻疹、手足口病、腮腺炎等传染病的病原体都是病毒，早期就可以表现为“感冒”，但这类传染病有其发病的规律，包括很快就会出现某些特征性病变，还可能引起心、肺、脑等器官的并发症。因此，对小孩的“感冒”，不能掉以轻心。特别是如果宝宝持续有流鼻水或鼻塞，而且还出现食欲降低，精神不振，甚至发高烧、剧烈咳嗽等情况时，应尽快就医做详细检查。

（实习编辑：付付）

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