阻塞性肺气肿的临床表现

　　阻塞性肺气肿是指终末细支气管远端部分(包括呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡)膨胀，井伴有气腔壁的破坏的病理状态。是由于大气污染、吸烟有肺部慢性感染等因素诱发气管炎target=_blank>慢性支气管炎，进一步发展而成。支气管哮喘、肺纤维化也可逐渐演变为本病。本病属中医学“喘证”之“虚喘”范畴。[临床表现]

　　1，有多年的咳嗽、咯痰史，症状多年在冬季加重。随着病性发展，逐渐出现气短、气促、胸闷、劳累后加重。

　　2.合并急性呼吸道感染时，咳嗽、咯痰、气急明显迅速加重，并可出现呼叶困难、紫绀及肺动脉高压症。

　　3，病情进展至后期，可导臻呼呼衰竭和右心衰竭。[诊断]

　　1.40岁以上中老年人，有慢性咳嗽、喘息病史，伴见气促、呼吸困难、紫绀等逐渐加重的体征。

　　2.胸廓呈桶状胸，‘肺部叩诊呈过清音，肝浊音界下降，呼吸音及晤音减弱，呼气延长，双肺有时可闻及干、湿罗音。心浊音界变小，心音低钝遥远。

　　3.x线检查：双肺透明度增高.肺野外带血管纹理细直、稀疏。心影垂直狭长，膈穹窿变扁平。

　　4.肺功能测定：残气量／肺总量超过35%。第1秒肺活量／肺活量值低于60%，或最大通气量占预计值的80%以下。气体分布不匀，肺泡气浓度高于2.5%。

　　5.本病应与弥漫性肺间质纤维化、慢性肺源性心脏病等疾病鉴别。[治疗]

　　1.西医药治疗

　　(1)提高免疫功能：核酪口服液IO毫升，1日2次，或转移因子1单位，皮下注射，1周2次，或胸腺肽5毫克肌注，1日1次。

　　(2)呼吸训练：每日做呼吸操、锻炼腹式呼吸：吸气时用鼻吸人，呼气是做吹口哨样用口呼出，腹部内收。

　　(3)氧疗：低流量吸氧。

　　(4)平时用少量解痉祛痰药：茶碱控释片0。1克，1日2次，或酮替芬I毫克，1日3次，或复方甘草合剂10毫升，1日3次。

　　(5)并有感染时酌情使用抗菌药物。

　　2.中医药治疗

　　(1)肺脾肾气阴两虚：喘促气短、动则加甚，气不得续，咳嗽，痰少黏稠，口干，手足心热，自汗盗汗，舌淡红苔少，脉细数无力。

　　治法：补肺健脾滋肾，益气养阴。

　　方药：太子参15克、麦冬30克、五味子10克、熟地15克、山萸肉15克、 山药15克、丹皮Io克、茯苓30克、泽泻10克、百合30克、生黄苠刃克、丹参刃克、川贝粉6克(冲服)。

　　中成药：麦味地黄丸，生脉口服液。

　　(2)肺脾肾阳气虚损：喘促日久，呼长吸短，动则加重，咯痰清稀，畏寒神疲，腰酸膝软，面浮肢肿，唇面青灰，舌淡苔白，脉沉细无力。

　　治法：补肺健脾温肾，纳气平喘。

　　方药：人参10克、白术10克、生黄芪30克、茯苓15克、熟附子6克、熟地15克、山萸肉15克、山药15克、丹皮10克、茯苓15克、泽泻10克、仙灵脾]D克、紫河车10克、丹参30克、麦冬30克、川贝粉6克(冲服)。

　　中成药：百令胶囊，金匮肾气丸。

　　(3)合并感染期实喘参照慢性支气管炎辨症治疗。

　　(4)中医验方及针刺治疗

　　①西洋参50克、蛤蚧2对、冬虫夏草30克、藏红花10克、川贝母50克，共研为末人胶囊，每次3—4粒，1日3次。用于平时治本。

　　②炙法：取肺俞、膏盲、脾俞、肾俞，隔姜艾炙，每穴3—5壮，每日1次。

　　[预防与调养]

　　1.进行体育锻炼及呼吸训练。

　　2.避免受凉感冒及情志刺激。

　　3.忌烟酒肥厚饮食及接触刺激性气体。

　　4。红枣、山药、百合、核桃仁煮粥食用。

（实习编辑：付付）

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