鼾声不断警惕睡眠呼吸暂停综合症

　　睡眠呼吸暂停综合征是以睡眠中呼吸反复停顿为特征的一组综合征。据估计，我国目前患有睡眠呼吸暂停综合征的人约有3000万～5000万！60岁以上的人，患有睡眠呼吸暂停综合征的有20％～40％。睡眠呼吸暂停综合征正吞噬着我们的睡眠，危害着我们的健康。

　　噬咬睡眠，危害健康

　　如果人在睡眠时每小时呼吸暂停次数超过20次，其5年死亡率将超过11％，8年死亡率达到37％。全球每天有3000人死于睡眠呼吸暂停综合征及其相关疾病。总的来说，睡眠呼吸暂停综合征对人体主要有以下危害：

　　白天疲倦、嗜睡、头痛和工作状态不佳

　　高血压

　　肺动脉高压

　　冠心病

　　心肌梗死

　　肺心病

　　中风

　　老年痴呆

　　社交障碍

　　危害家庭和谐

　　白天嗜睡的人如果驾车，可引起交通事故，导致严重外伤和死亡。为此，美国已有法律规定，长途汽车司机和飞机驾驶员必须在睡眠检测正常后，方可领取驾驶证。另外，打鼾是睡眠呼吸暂停综合征患者最典型的临床表现，据记录，最大的鼾声响度可达87分贝。所以，睡眠呼吸暂停综合征患者常有夫妻分居或离异，甚至有社交障碍。

　　认识睡眠呼吸暂停综合征　　

　　早期诊断睡眠呼吸暂停综合征，及时治疗该病，可以减少其并发症和后遗症，提高患者的生活质量和白天的工作质量。那么它到底有哪些表现？如何诊断？又如何治疗呢？

　　发现呼吸睡眠暂停综合征并非一件容易的事情，因为它的症状和体征发生在夜间睡眠时。所以对于它的诊断，一般需要经过专门的睡眠呼吸临床实验室，经过一系列复杂的科学检查才能确诊。

　　不是所有打鼾都是睡眠呼吸暂停综合征

　　打鼾多数情况下是常见的自然现象，但在少数情况下表明了睡眠呼吸暂停。如果鼾声时断时续、有起有伏、超过60分贝，便说明上呼吸道可能出现阻塞，这时很可能会出现呼吸暂停。因此，打鼾可能是阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的临床表现。患有睡眠呼吸暂停综合征的肥胖患者，打鼾更为多见，是正常人的3倍；含酒精的饮料、精神安定剂、催眠剂与抗组胺药物均能加重打鼾。

　　诊断标准

　　目前国际诊断标准是：

　　（1）症状：患者通常有白天嗜睡、睡眠时严重打鼾和反复的呼吸暂停现象。

　　（2）体征：检查有上气道狭窄因素。

　　（3）多导睡眠监测检查，每夜7小时睡眠过程中，反复出现呼吸暂停及低通气30次以上，或睡眠呼吸暂停和低通气指数≥5。呼吸暂停以堵塞性为主。

　　（4）影像学检查：上呼吸道结构异常，有呼吸道的解剖狭窄。

　　（5）睡眠呼吸暂停综合征需与下列疾病鉴别：甲状腺功能低下、肢端肥大症、发作性睡病、喉痉挛、声带麻痹、癫痫、神经肌肉疾病等。

　　据临床观察，大约2/3的正常人可以有睡眠时呼吸暂停，平均每小时1次，每次持续时间不超过10秒。如果采用多导睡眠监测仪监测，夜间(7小时睡眠时间)呼吸停顿的次数在30次以上，每次气流停止的时间超过10秒，即可诊断为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。

（责任编辑：张静文）

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