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持续性鼻炎患者最好去查查哮喘

2012-04-13 01:51:00新浪健康
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核心提示:过敏性鼻炎与哮喘具有相似的炎症反应过程、发病机制及病理改变,长期患有鼻炎的病人,需要到医院检查了解是否合并存在哮喘。

  26岁的白领于先生患过敏性鼻炎已多年,每逢季节交替、忽冷忽热时节,就是他的“艰难时光”——早晨起床时只要动作稍微慢了点,就会喷嚏连天;熬夜赶个报告、和同事开个庆祝派对,第二天立马鼻塞头痛,连说话都瓮声瓮气的;正在和客户开会,上司也在场,忽然就涕流不止了,对形象气质简直就是一场灾难……

  更令于先生担忧的是,他前些天浏览一些比较流行的健康类文章,其称过敏性鼻炎很可能发展成过敏性哮喘。这些健康类文章写道:有研究显示,在患上过敏性鼻炎后9年内,将有近半数人会发生哮喘。哮喘症状多为喘息胸闷咳嗽等,一旦疾病发作,将会年年反复,严重影响生活质量和日常工作。文章还称,很多过敏性哮喘病人出现的症状并不典型,如流涕、喷嚏、鼻痒、咳嗽等,容易与感冒、过敏性鼻炎症状相混淆。

  “我是不是已经不知不觉变成过敏性哮喘啦?”于先生忧心忡忡道。

  复旦大学附属中山医院呼吸科主任医师李善群教授表示,天气变化之时,尤其是冬春季节,易诱发或加剧呼吸道疾病,呼吸道疾病患者尤其要注意保暖防寒。

  过敏性鼻炎和哮喘是分属上、下呼吸道的两种疾病。一些健康类文章中所说“过敏性鼻炎容易发展成哮喘”,有一定合理性,过敏性鼻炎的病人发生哮喘的机会显著高于普通人。有调研数据显示:哮喘病人中,过敏性鼻炎的发病率为78%,而普通人群为5-20%;过敏性鼻炎病人中,支气管哮喘的发病率为38%,而普通人群为3-5%。上世纪90年代,国外对1836名学生进行长达23年的观察发现,曾经患有过敏性鼻炎的学生有10.5%日后发生哮喘,而没有患过敏性鼻炎的学生只有3.6%日后发生哮喘。

  李善群指出,过敏性鼻炎与哮喘具有相似的炎症反应过程、发病机制及病理改变。其中,过敏性鼻炎诱发哮喘的机制主要为:鼻、支气管的神经反射;温度、湿度的调节失控,在这种情况下鼻粘膜肿胀及分泌物潴留导致鼻腔阻塞,患者由鼻式呼吸改为口腔呼吸,导致鼻腔对空气的加温、加湿及过滤清洁功能丧失,易使干冷空气、变异原及污染颗粒进入下呼吸道引发哮喘,最近天气多变,鼻炎病人尤其要当心;此外,鼻腔炎症分泌物流入下呼吸道、炎症介质吸收等,也会诱发哮喘。

  “我们门诊时发现很多哮喘病人一直反复发作,其中一个重要的原因就是鼻炎没治好,只有控制好鼻炎,才能控制哮喘的发作。”李善群建议,长期患有鼻炎的病人,需要到医院检查了解是否合并存在哮喘,同样,哮喘病情未得到有效控制的患者,在对哮喘病情进行全面评估的同时,最好请专科医师检查是否合并存在鼻炎。总之,上下呼吸道的这两个疾病应当全面评估和检查、共同治疗。

  此外,在过敏性鼻炎的诊断过程中,全面了解病史等相关资料非常重要,病人可以前往医院做专科检查,必要时可做过敏原检查;而哮喘患者则需要到医院呼吸科做肺功能检查,以进行针对性治疗。

(责任编辑:张静文)

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李善群主任医师 复旦大学附属中山医院  呼吸科

  李善群,男,主任医师,1966年12月生,籍贯江西省南丰县。1988年7月毕业于江西医学院临床医疗系,获医学学士学位,1995年获上海医科大学呼吸内科硕士学位,2002年7月在职获得复旦大学呼吸内科医学博士学位。  医学博士,硕士研究生导师,兼任中山医院睡眠呼吸障碍与鼾症诊治中心主任,上海康复医学会呼吸康复专业委员会副主任委员,中华医学会老年医学分会呼吸学组委员兼秘书,中华医学会呼吸分会睡眠呼吸学组委员,中华医学会上海呼吸分会睡眠呼吸学组副组长,上海市呼吸内科临床质控中心医学秘书,担任2个国内呼吸界主要核心杂志的编委:《睡眠医学》杂志编委、《国际呼吸杂志》编委、常委。2003年5月担任上海市赴香港抗击“SARS”医疗预备队中山医院队长、赴上海市传染病院抗击“SARS”上海医疗队队长,2003年八月被评为第二届复旦大学十大医务青年及中山医院优秀共产党员。现为上海市青年联合会委员。  专业专长:呼吸生理、呼吸衰竭的抢救、机械通气的临床应用及呼吸监护、慢性气道疾病的规范化诊治、睡眠呼吸障碍性疾病的基础与临床研究等。作为主要成员参与卫生部"八、五"科技攻关,并由此于1999年获卫生部科学技术进步三等奖(第五完成人),目前正参与卫生部重点临床学科资助、复旦大学“985工程”科技创新平台建设项目、上海市医学重点学科资助等重大课题的研究,并为主要参与者或完成者。个人负责并参与多项科研课题的研究:独立负责和承担2007年上海市科委基础研究重点项目《睡眠呼吸暂停低通气综合症防治的应用基础研究》,项目研究经费50万元,课题编号07JC14012,项目研究期限2007年12月至2009年12月;独立负责和承担2007年复旦大学“985工程”科技创新平台建设项目--复旦大学脑科学研究院开放研究课题《睡眠呼吸障碍性疾病和睡眠觉醒调节的中枢和分子机制研究》,项目研究经费5万元,项目研究期限2008年05月至2010年05月;独立负责和承担国际多中心临床研究项目(中山医院分中心):CPAP呼吸机治疗对于OSAHS发生心脑血管疾病的长期干预作用,项目研究经费10万元,项目研究期限2008年12月至2013年12月;2009年1月获上海市干部保健局科研项目匹配经费3万元。作为主要参与者(第二参与者)承担中华医学会研究课题一项《慢性呼吸系统疾病的规范化诊治及卫生经济学评估》,研究经费10万元,作为主要参与者(第二参与者)承担国家自然科学基金研究课题一项,研究经费30万元;全部科研总经费108万元。以第一作者或通讯作者发表论文近30篇。参与10部医学专业书籍部分内容的编写。培养研究生多名,其中已毕业硕士研究生3名,在读硕士研究生4名;协助科室其他导师指导硕士、博士研究生多名。  学术上的贡献:  1、为呼吸衰竭的抢救及无创机械通气应用临床和研究的主要成员和参与者,为卫生部"八、五"科技攻关:《无创性面罩机械通气治疗呼吸衰竭》课题的主要完成人及1999年获卫生部科学技术进步三等奖(第五完成人)。  2、于1997年负责组建了中山医院肺科睡眠呼吸实验室,率先开展鼾症及睡眠呼吸障碍性疾病诊治的临床与科研工作。为中山医院鼾症及睡眠呼吸障碍性疾病系统及规范化应用、多学科综合治疗的负责人及先行者。作为呼吸分会睡眠学组的负责人,积极推动上海及中山医院在该项领域的临床与科研发展,积极推动鼾症及睡眠呼吸障碍性疾病的社会科普宣传。  3、一直担任上海市呼吸内科临床质控中心的专职医学秘书工作,协助中心主任从事大量的领导、组织、调查整个上海市呼吸内科的临床工作水平、开展各项专业技术培训及其相应的督察等工作,对于提高和规范上海市整个呼吸专业的临床水平做了大量的工作,积累了大量的经验。

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