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小儿哮喘的诊断标准是什么

2011-07-08新浪健康
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核心提示:核心提示:医生建议哮喘急性发作应尽快来院治疗,为了患者方便特安排专家在线为您解答相关问题:小儿哮喘是儿童常见的慢性呼吸道疾病。

  医生建议哮喘急性发作应尽快来院治疗,为了患者方便特安排专家在线为您解答相关问题:小儿哮喘是儿童常见的慢性呼吸道疾病。近年来其发病率在世界范围内呈上升趋势,发达国家儿童哮喘的患病率高达10%以上。

  2000年我国儿童哮喘的平均患病率为1.97%,比1990年上升了64.8%。由于哮喘常反复发作,难以根治,所以严重影响患儿的身心健康,也给患儿家长带来了沉重的经济负担和精神压力。然而,小儿哮喘也不是不可战胜的。只要了解哮喘的起因,掌握正确的预防和控制方法,就可以有效地减少哮喘的发病次数和发病程度,逐渐摆哮喘的困扰。

  一、幼儿哮喘计分诊断法

  婴幼儿哮喘的诊断比较困难,为容易统一诊断标准,故采用计分诊断法,凡年龄在3岁以内、哮喘反复发作者的计分原则:

  1、哮喘发作≥3次,计3分;

  2、部出现喘鸣音,计2分;

  3、 喘息突然发作,计1分;

  4、有其他特应性病史,计1分;

  5、1级2级亲属中有哮喘病史,计1分。

  评分原则:

  1、总分≥5分,诊断为婴幼儿哮喘

  2、喘息发作只有2次或总分≤4分,初步诊断可疑哮喘(喘息性支气管炎),如肺部有喘鸣音可做以下任一试验:①以沙丁胺醇气雾剂沙丁胺醇水溶液雾化吸入观察喘息或喘鸣音改变情况,如减少明显者可加2分;②每次用1‰肾上腺素0.01ml/Kg皮下注射,15-20分钟后若喘息缓解或喘鸣音明显减少的加2分。

  二、3岁以上儿童哮喘诊断标准

  1、喘息呈反复发作(或可追溯与某种过敏原或刺激因素有关);

  2、发作时肺部闻及喘鸣音;

  3、平喘药有明显疗效,疑似病例可选用1‰肾上腺素0.01ml/Kg皮下注射,最大量不超过0.3ml/次,或以沙丁胺醇气雾剂或溶液雾化吸入15分钟,观察有明显疗效。

  三、咳嗽变异型哮喘诊断标准(不分年龄)

  1、咳嗽持续或反复发作>1月,常在夜间(或清晨)发作,痰少,运动后加重。临床感染征象,或经较长期抗生素治疗效;

  2、用支气管扩张及可使咳嗽发作缓解(基本诊断条件);

  3、 有个人过敏史或家族过敏史,气道呈高反应性,过敏原皮试阳性等可作辅助条件。

  四、病情分度[>5岁参考峰流速值(PEF)及其变异率]

  1、轻度:短暂发作每周少于2次,夜间发作每月少于1或2次,发作间期症状。PEF或FEV1>80%预计值,PEF变异率<20%;

  2、中度:每周发作多于2次,夜间发作每月≥2次,PEF或FEV160-80%预计值,PEF变异率20-30%,活动受限制;

  3、重度:经常发作及夜间发作,PEF及FEV1<60%预计值,PEF变异率>30%,严重影响日常生活。


(责任编辑:徐蓓蓓  实习编辑:罗军强)

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