如何应对急性上呼吸道感染

　　(一)一般治疗及护理

　　1、居住环境要注意清洁、安静、光线充足，室温应保持在20-22℃，相对湿度为55-60%，定时开窗换气(每日2-3次，每次30分钟)，避免对流风直接吹患儿。

　　2、高热时卧床休息

　　3、给予易消化物(如去脂酸奶)，供给足够水份。

　　4、注意口腔、鼻及眼的局部清洁。

　　5、并有佝偻病患儿，给肌注VitD330-60万U/次，或口服VitD2100000U/日(参看第三章第一节)。

　　6、注意呼吸道隔离，减少继发细菌感染的机会。

　　(二)对症处理

　　1、降温 39℃以上高热可采用下列降温措施

　　(1)物理降温 头、颈部冷敷，35-50%酒精擦浴大血管走行部位，30-32℃温盐水灌肠(婴幼儿100-200 ml，儿童300-500ml)。

　　(2)药物降温：APC每次5-10 mg/kg，必要时肌注安痛定或诺静滴鼻液滴鼻。

　　2、止惊及镇静 惊厥及烦躁不安给机体带来一系列不良影响，如呼吸、循环功能的改变，大量能量及氧的消耗，故须及时处理。

　　(1)安定每次0.3 mg/kg 静注 20-30分钟后可重复注射.

　　(2)鲁米那纳每次0.005-0.008 /kg 肌注。

　　(3)水化氯醛每次60 mg/kg灌肠。

　　(4)冬非合剂 冬眠灵、非那更每次各0.5-1 mg/kg，6小时一次，可用2-3次。优点是解除血管痉挛，改善微循环，减低脑耗氧量。

　　3、鼻塞 先清除鼻腔分泌物，用0.5%呋麻合剂于睡前或奶前10-15分钟滴鼻，1-2滴/次，连用2-3天或用新可麻合剂滴鼻，用法同前。

　　4、咳嗽 一般不用镇咳药，常用祛痰止咳药物。

　　(1)必嗽平　 0.7ml/kg/日　分2-3次口服。

　　(2)小儿止咳合剂(内含氯化铵、甘草流浸膏、远志酊、橙皮酊、单醣浆等)。每岁每次1ml。

　　(3)10%氯化铵合剂　1ml /次/岁 3次/日，或0.1-0.2ml/kg/次用于痰粘稠而多者。

　　(三)抗病毒治疗

　　1、α-干扰素：1万U/ml 滴鼻1-2滴/次 4次/日或雾化吸入。

　　2、病毒唑：5 mg/ml，(亦可用1%溶液)，滴鼻 2滴/次 4-6次/日。

　　(四)抗生素的适应症

　　病毒感染一般不宜应用抗生素。对年龄较小(婴幼儿)，体温较高(肛温39.5-40℃以上),且白细胞总数增高,伴有核左移,或已有细菌性扁桃腺炎、中耳炎、咽炎等，可选用适当的抗生素如口服SMZCO，0.05/kg/日分二次口服;青霉素40-80万U/日分2次肌注。

　　(五)中药治疗

　　中药治疗普通感冒效果好。我科常用清温冲剂。每包15克。

　　婴儿每次半包冲服每日4次，幼儿每次1包每日3次，儿童每次1-2包每日4次，主要药物有青叶、桑叶、芦根及石膏等。

　　（责任编辑：魏思静 实习编辑：丁丁)

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