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滥用抗生素儿童肺炎变顽疾

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核心提示:目前治疗肺炎主要有哪些手段?治疗效果如何?治疗过程中存在哪些问题?

  抗生素不合理使用增加肺炎治疗难度

  记者:目前治疗炎主要有哪些手段?治疗效果如何?治疗过程中存在哪些问题?

  专家:治疗肺炎的主要方法还是使用抗生素,治疗效果比较好。但是在治疗过程中有一个突出问题,那就是细菌耐药,耐药导致治疗效、病情加重乃至患儿死亡。耐药与抗生素的不合理使用有关,如在不是肺炎而是感冒等非细菌感染的情况用了抗生素。

  据对北京、上海、广州、武汉、重庆5家儿童医院门诊病人的调查,抗生素使用量是国外儿科报道的2倍到8倍,使用特点为总用量高、种类多、广谱抗生素多、注射抗生素比例高。

  不能不提的一个严重问题是,农业使用抗生素占抗生素生产量的一半。如鸡、猪、水产养殖业,将抗生素添加在饲料中作为动物生长刺激剂来使用。

  抗生素滥用导致细菌耐药比例上升。在北京儿童医院,肺炎链球菌对青霉素耐药率从上世纪80年代的6%,近年急剧上升到88%,对红霉素的耐药率更是高达98%。肺炎链球菌耐药性的增加使得可应用的有效抗生素越来越少,增加了小儿肺炎的治疗风险和死亡率。

  疫苗是预防肺炎最有效的手段

  预防肺炎的方法很多,其中疫苗是最有效的手段。接种肺炎链球菌疫苗和流感嗜血杆菌B型疫苗可避免70%的肺炎死亡,败血症脑膜炎也明显减少。流感嗜血杆菌B型(HIB)疫苗我国已引进10多年,国内也有多个厂家生产;肺炎链球菌疫苗2008年引进国内,国内兰州和成都生物制品研究所也已开始研制这种疫苗。

  肺炎链球菌有91个血清型,引起儿童常见感染的只有7到13个型,儿童疫苗正是根据这些型来制备的。目前包括7种主要血清型的肺炎链球菌疫苗(PVC7),在我国能预防约60%肺炎链球菌感染。

  到2008年8月,在193个世卫组织成员国中,90个国家开始使用PVC7,26个国家将PVC7纳入儿童计划免疫。香港地区去年也在儿童计划免疫中加入了PVC7。

  为唤起人们对小儿肺炎的关注,促进通过疫苗来预防这一导致世界儿童死亡的主要疾病,由美国、瑞典等国21位世界著名专家组成的国际肺炎链球菌专家委员会(PACE)2009年提出将11月2日定为“世界肺炎日”,有100多个团体参与发起,中华医学会儿科分会和中华儿科学会呼吸学组也是发起团体之一。

  从2010年起,“世界肺炎日”改在每年的11月12日。

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(实习编辑:李杏)

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