慢阻肺已成全球第四大致死疾病

　　慢阻肺（英文简称COPD），全称是慢性阻塞性肺疾病。它是一种使气道逐渐阻塞的破坏性肺部疾病，常见的慢性支气管炎和肺气肿多属于此病范畴。临床上主要表现为慢性咳嗽、咳痰、伴或不伴喘息，病情进展引起进行性气急加重，这时肺功能表现为阻塞性通气功能障碍和肺气肿，严重时可引起呼吸衰竭和肺源性心脏病。慢阻肺是一种常见病，多发病，反复发作引起劳动能力下降，生活质量降低，严重时致死。全世界约有6亿人患有慢阻肺，我国40岁以上人群发病率为8.2%。慢阻肺通常由吸烟或长期处于烟雾或灰尘污染空气环境中所引起。慢阻肺的症状包括咳嗽，咳痰和呼吸短促等。很多患有慢阻肺的人并不知道他们患有此病。因为早期症状不明显，仅有肺功能的下降。当症状出现时，一些人只认为是人体衰老的自然进程，并未给予足够的重视，导致病情进一步加重。

　　据世界卫生组织估计，全球目前有6亿人患有慢阻肺，平均每年约有270万人死于慢阻肺。慢阻肺已成为次于脑血管病、心脏病等，与艾滋病的世界第四大致死原因。预计患病率还会继续上升，到2020年将成为全球第三大致死疾病。自2002年起，经多国呼吸病专家积极倡议，全球慢性阻塞性肺疾病创议组织（GOLD）倡议将每年11月第三周的周三定为世界慢性阻塞性肺疾病日，简称“世界慢阻肺日”，其开设的宗旨是帮助人们提高对慢阻肺的认识，改善慢阻肺诊断不足、治疗不充分、患者管理松散的现状。

　　慢阻肺的诱因十分明确

　　不少研究表明，暖冬，城市空气污染，住房建筑的变化，持续存在的流感大流行的威胁等新的生存环境可增加秋冬季节慢阻肺病人的急性发病，也可能成为“培育”新一代慢阻肺病人的“温室”，或加剧慢阻肺的急性发作。都市污染的急剧增加、空气中微粒的浓度与慢阻肺死亡率和住院率增加有关，长期暴露于污染空气与慢性支气管炎和肺气肿的增加、呼吸困难及分泌物多、肺功能水平低下呈正相关。密封性很好的各种合金门隔绝了家庭灰尘和外界的流通，炒菜、做饭等产生的各种废气，以及使用干草等生物燃料直接导致了家庭内部的“空气污染”。冬季本来就是慢阻肺高发季节，暖冬气候条件会使致病菌增多，空气中病原体增多，慢性阻肺炎患者呼吸道感染几率自然增加，诱发急性发作。今年流感病毒又发现新毒株。中国疾控中心官员警告，流感大流行的危险持续存在。

　　吸烟者是高危人群，肺功能检查可早期诊断

　　慢阻肺并不仅是肺部疾病，而且是一种全身性疾病.它的病理生理改变主要是由于肺部炎症引起全身性炎症，继而引起慢阻肺患者的肺外表现,包括营养不良、体重下降、骨骼肌损耗、骨质疏松等全身影响。慢阻肺患者最常见的死因除了呼吸衰竭以外，主要是心血管病。慢阻肺完全可以预防。吸烟是慢阻肺的最大风险因素，慢阻肺患者中80%为吸烟者，慢性“吸烟咳嗽“是慢阻肺的第一个信号，大量研究证实吸烟量与肺功能下降密切相关。因此，戒烟是防止患上慢阻肺和减轻此病进一步恶化的最有效措施。此外，避免或防止粉尘、烟雾及有害气体吸入也可有效阻止慢阻肺的入侵。同时，慢阻肺的早期诊断非常关键。专家建议，肺功能检查应作为健康人健康体检的必需项目，同心电图，血尿常规，胸部X光检查一样是重要的金标准检查项目。和心电图机价格近似的肺功能仪应该进入社区医院，成为基本的医疗检查设备。

　　规范治疗是关键

　　慢阻肺病人一定要坚持治疗，控制了就是健康。我国“慢阻肺诊治指南”对慢阻肺患者病情分为急性加重期和稳定期两个阶段。急性加重期的患者咳嗽、咳痰较多，呼吸困难加剧，此时患者要及时去医院就诊或住院。医生会根据患者具体情况作全面治疗，如使用支气管扩张剂或糖皮质激素、抗生素、吸氧等。当病情得到控制，患者各方面情况趋于稳定后，随即进入疾病稳定期患者不能自行停止治疗，病情很有可能会再次急性发作，不得不又一次入院治疗。

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（责任编辑：严毓芳）

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