胸膜因病变或受外伤破裂时气体进入胸腔形成胸膜腔积气称为气胸,本病是一常见内科急症, 性别分布虽因病因不同而有差别,但总体男多于女(5∶1),可见于任何年龄。
问:本人今年43岁,男性,身体较差。在2002年自发性左边气胸,做了引流术。2003年感冒后患上支气管炎,至今经常咳嗽。最近有痰咳出,咳时右后背感到不舒服。2005年再次自发气胸。后来,照CT发现有肺大泡。现约有一年时间,右后背经常有一点痛,洗衣服明显感觉到累,痛。看过中医吃药无好转。
答:自发性气胸有两种情况:
1.青年人,多见于中学生,运动后发生,CT检查往往有肺大泡,如果反复发作2~3次以上,可以考虑手术切除肺大泡。
2.老年人,往往有慢性肺病史,如慢性阻塞性肺病或支气管哮喘等,多在疾病的发作期,因气道阻塞加重引起气胸,部分人可能有肺大泡。如反复发作引流效果不好时,也可考虑手术治疗。
气胸反复发作后,局部胸膜可以形成粘连,增厚,患者可以有胸部不适,疼痛或紧缩感,多出现在病变同一侧。随着时间的延长和呼吸运动的锻炼,多数症状会逐渐减轻或消失。你为右侧胸痛,不剧烈,如果疼痛与呼吸运动有关,也可能与既往的气胸有关。可以对症处理,如止痛、营养神经等,如果疼痛频繁或疼痛性质发生变化,可能与气胸无关,可能需要进一步检查。
(实习编辑:邝丽琼)
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