小心用药不当引起鼻炎

　　不少人遇到鼻塞症状，便去医药商店和社会药房买支麻黄素或滴鼻净(萘甲唑啉、鼻眼净)药水来滴鼻，大多开始效果不错，但好景不长，以后疗效愈来愈差，甚至鼻塞得更为严重，鼻涕也流得更多，这时病人往往以增加滴药的量与次数来维持原来的效果，可鼻塞反而长期不愈。经医生检查发现，病人的鼻黏膜，尤其是鼻甲部位充血肿胀，分泌液明显增加，确诊为药源性鼻炎，这是怎么回事?

　　原来，麻黄素或滴鼻净溶液都具有较强的收缩血管作用。应用后，确能使鼻黏膜血管收缩，从而缩小鼻甲，改善鼻子通气。但是如果用药过量，血管收缩过度，持续时间过久，就会出现“反跳充血”现象，使鼻甲更为肿胀，鼻子通气更差。若长时间用药不当或滥用，会引起鼻黏膜的病理改变，并影响到鼻内纤毛和植物神经的正常活动，可继发肥厚性鼻炎或萎缩性鼻炎。如果长期、连续、过量用药，还会产生蓄积作用，以致诱发血压升高、心律失常等不良反应。

　　因此，用麻黄素或滴鼻净时，一定要严格掌握适应症，并讲究用药方法，患萎缩性鼻炎的病人与新生儿鼻塞均禁用滴鼻净。小孩与老年人用的滴鼻剂的浓度宜小，麻黄素为0.5%，滴鼻净为0.05%，每隔4～6小时用一次，每次每侧鼻孔滴药勿超过3滴。成年人连用不宜超过7日。滴药时病人仰卧，肩背部垫高，头往后仰起，滴药后轻轻按压鼻翼，左右摇头数次，使药液充分到达病灶，3～5分钟后再坐起。

　　另外，一些引起鼻塞的原因也不容忽视，如鼻中隔偏曲、鼻腔肿瘤堵塞、增殖体肥大;又如心功能不全而导致鼻塞;再如长期使用降血压药利血平、抗心律失常药心得安(普萘洛尔)及抗焦虑、止吐药奋乃静等，均需对因治疗。

　　一旦患了药源性鼻炎，应尽快停药，可改用生理盐水滴鼻。如果鼻塞严重，难以停药，可选择博士郎牌鼻腔熏蒸器，促进微循环，有较好的减退黏膜充血及水肿的效果，一般使用3分钟即可缓解症状，从而使鼻腔通畅、舒适。需注意，含激素的倍他米松、氟美松、滴鼻剂、鼻内喷雾等，不宜长期使用。

（实习编辑：柯宗兴）

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