老慢支病人如何预防感染

　　老慢支是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，特征为咳嗽、咳韧，或伴有喘息反复发作的慢性过程，严重时可并发慢性阻塞性肺气肿、慢性肺原性心脏病。此病尤以老年人为多见、约占15%左右，有些地区高达20%～30%。感染加重了老慢支的发生和发展，加重了病情，增加了治疗难度。

　　(1)预防继发感染的要点：

　　①戒烟：经常吸烟者，支气管粘膜可引起鳞状上皮发炎，粘膜腺体增生、肥大和支气管痉挛，易发生感染。

　　②加强耐寒锻炼：冬季坚持冷水洗漱，根据季节和机体情况调节保温措施，不要过早穿棉衣。

　　③坚持晨练：清晨在公园或空气新鲜的地方做扩胸运动、深呼吸运动、小跑步、气功等，增强体质，提高抗病能力。

　　④脱离烟尘环境：烟雾、粉尘肌烟尘中携有二氧化硫、二氧化氮、氯气、臭氧等，能损伤呼吸道粘膜，降低呼吸道的防御功能而引起感染。因而应做好防尘、防毒、防大气污染工作。

　　⑤对年老体弱无力咳嗽者或痰量较多者，以吐痰为主，不宜选用强烈镇咳药(如可待因)，以免抑制呼吸中枢及加重呼吸道阻塞。

　　⑥采用气管炎菌苗作为抗原注射，提高免疫力，防止或减少感染，在发作季节前每周皮下注射1次，剂量从01毫升开始，0.5～1毫升为维持量，如有效，可坚持1～2年。

　　⑦采用核酪注射(麻疹病毒疫苗的培养液)，每周肌肉成皮下注射2次，每次2～4毫升，发病季节前连用2～3月，可减少感冒及慢支发作。

　　⑧中医药预防感染亦有一定作用。

　　⑨天气突然变冷时，注意保暖，可穿棉衣，少在寒风下活动。

　　(2)老慢支病人如何保持排痪通畅。

　　老慢支病人的分泌物积聚于支气管腔内，引起反射性咳嗽、咳痰，一般在晨起和睡前较重，痰量以清晨较多，这是因为夜间睡眠后管腔内蓄积极液，使副交感神经兴奋引起支气管分泌物增多，如不及时列阵出，易导致感染，为使韧液容易列纤出，需注意:

　　①定时变换体位，刺激排痰。

　　②轻轻拍打病人背部，坐位时，令病人头前倾低下，由下背逐渐向上轻轻拍打，刺激排痰，同时还可使痰液移出积聚的支气管腔，有利于咳出。

　　③雾化疗法，用痰易净、胰脱氧核糖核酸酶+抗生素(或+舒喘灵)配成药液，进行超声雾化吸入，每天2～3次，有消除支气管炎症和稀化痰液的作用，有利于痰液排出。

　　④采取头低足高位或倒立卧位，以利体位引流，使积聚的痰液咳出，此法适用于痰液堵塞于小支气管内的病人。

　　⑤五禽戏、扩胸运动、深呼吸运动、气功疗法等有利于痰液咳出，可择其1～2种进行晨练。

（实习编辑：柯宗兴）

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