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生气后发生急性哮喘为哪般?

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核心提示:关于本病的治疗,如果哮喘发作是由心理因素诱发或加剧时,除常规治疗外,还应解决心理问题,否则难以控制哮喘病情。

  近日,我在门诊接诊了这样一位病人;女性,29岁,两天前与丈夫吵架后出现喘息发作。查体见病人过度换气,精神紧张,但肺部无哮鸣音,口唇也无紫绀,询问病史其以往有类似发作,遂按心因性哮喘予以暗示疗法,并配合应用谷维素、安定治疗后症状缓解。

  所谓心因性哮喘,又称功能性哮喘或癔病性哮喘。早在19世纪,有人就注意到精神因素可以诱发哮喘发作,这些精神因素以愤怒、恐惧抑郁焦虑多见。Levitan报告6位哮喘病人是在悲伤后第一次发病;Weinstein调查发现40%的哮喘患儿哭泣时喘息加重;Lsenberg研究发现35~40%的哮喘病人经暗示可诱发喘息,也可使喘息缓解;Mohan发现英国3年内死亡的31位哮喘病人中,23例平时有不健康的心理表现。由此可见,心理因素与哮喘密切相关,并且涉及心理、家庭及社会等诸多因素。

  心因性哮喘发作时,病人常表现为不停地过度换气,常伴恐惧、焦虑、躁动不安和悲观失望等情绪改变,同时还伴有多汗、头晕眼花食欲减退、手颤、胸闷气短心悸植物神经功能障碍的表现,但无哮鸣音、缺紫绀等表现。本病的发病机制可能为精神因素影响大脑皮层而作用于丘脑,导致迷走神经功能亢进,使气道反应性增高所致。

  关于本病的治疗,如果哮喘发作是由心理因素诱发或加剧时,除常规治疗外,还应解决心理问题,否则难以控制哮喘病情。对于哮喘引起的心理障碍,应制订正确的个体化治疗方案,缓解哮喘症状或预防发作,同时也缓解或解除病人的身体症状,这样心理障碍也就随之减轻或消失。常用的治疗有暗示疗法、疏导疗法、家庭治疗、系统脱敏疗法、生物反馈疗法、催眠疗法及认知重建等。适当给予安慰剂或配合应用调节植物神经(谷维素、维生素B1)、镇静催眠(安定)及抗抑郁(多虑平、阿米昔林)等药物治疗,疗效更佳。

(实习编辑:邝丽琼)

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