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慢性哮喘患者应重视吸入疗法

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核心提示:哮喘是一种常见的慢性疾病,目前全球约有2亿人患哮喘,我国约有两千万患者。本病严重影响人们生活质量,无法享受正常的生活,严重者丧失工作能力,给患者及家庭带来沉重的精神及经济负担。更严重的是,目前中国哮喘患者的治疗现状极不理想。

  哮喘是一种常见的慢性疾病,目前全球约有2亿人患哮喘,我国约有两千万患者。本病严重影响人们生活质量,无法享受正常的生活,严重者丧失工作能力,给患者及家庭带来沉重的精神及经济负担。更严重的是,目前中国哮喘患者的治疗现状极不理想。

  2000年亚太地区哮喘现状调查中,对我国北京、上海和广州3个城市哮喘患者抽样调查结果显示,43%的患者因哮喘影响睡眠,22%的患者因哮喘误工,49%的患儿因哮喘误学,84%的患者不知道哮喘可以通过吸入激素得到治疗或控制,仅6%的患者使用过吸入激素治疗,42%的患者从未做过肺功能检查,仅15%的患者得到医生制定的长期治疗计划。可以推测,广大农村地区哮喘治疗不规范的现象更为严重。因此,规范化治疗的宣传普及工作亟待加强。

  哮喘治疗药物常用的有口服剂型和吸入剂型,由于哮喘是一种支气管肺部疾病,吸入药物可直达病变部位,疗效好、起作用快,因此,国际上哮喘规范治疗方案推荐吸入疗法。可笔者在长期临床工作中发现,不少哮喘患者不习惯或不愿意应用吸入疗法,片面认为吸入疗法比口服治疗有更多的副作用或疗效不好,而盲目偏信一些所谓的秘方、偏方,导致一些患者疾病不能控制甚至加重,有的出现严重副作用。

  在哮喘治疗中最常用的药物有两类。一类是支气管舒张药,用于快速缓解哮喘的症状,包括β2受体激动剂(如福莫特罗干粉吸入剂)、抗胆碱能药物(如异丙托溴胺气雾剂)、茶碱类药物(如氨茶碱)。另一类是抗炎药物,最常用的为糖皮质激素(简称激素),是目前控制哮喘气道慢性炎症最基本、最有效的药物,它能阻断气道炎症反应中的多个环节,防止病情发展。无论是处于哮喘发作期还是缓解期,哮喘患者的气道都存在炎症病变,由于这种炎症使用抗生素治疗无效,治疗上应首选吸入激素(如布地奈得干粉吸入剂)。总之,哮喘的治疗就是要在长期吸入激素的基础上,当出现胸闷、憋气、喘息呼吸困难时,使用能快速缓解症状的支气管舒张药。当症状控制后可停用支气管舒张药,切不可停用抗炎药,如果症状控制良好,每3个月可减少吸入的抗炎药剂量,直到最小的有效剂量维持吸入1-2年,有的患者甚至要小剂量终身吸入。很多患者对吸入激素存在恐惧心理,实际上,吸入激素治疗哮喘已经在临床上应用了几十年,只要正确地使用该药,副作用很小。反而是不规则口服激素(如强的松或地塞米松)和含有激素的所谓“秘方”副作用明显。

  为什么不少患者吸入药物无效呢?关键在于没有掌握正确的吸入方法。统计数据显示,单纯通过看说明书自学使用吸入装置的患者,其正确使用率不到10%。而经过医生培训的病人,正确使用率达80%。由于方法掌握不对,很多病人用药后没效果,还以为是药物疗效不好。医生和护士应指导病人正确使用吸入装置,并嘱咐其多练习、模仿,直到真正掌握为止。

(实习编辑:邝丽琼)

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