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秋天的第一只“蟹”,差点要了一家人的命!很多人还在吃……

2020-09-27 00:00:02医学界
核心提示:吃蟹季节马上到,保命知识早知晓

  昨天下午#秋天的第一杯奶茶#突然成了微博热搜!朋友圈都在问候“你收到秋天的第一杯奶茶了吗?”

  今天,我想问问你——“秋天的第一只蟹”你吃了吗?

  吃蟹中招

  俗话说“九月圆脐十月尖,持螯饮酒菊花天”。

  寒风吹起,正是吃蟹的好时机。

  近日深圳市一家3口因先后出现干咳、发热、腹痛、腹胀、纳差、乏力等症状至医院感染内科就诊,血常规均提示嗜酸性粒细胞比例明显升高,结合患者寄生虫抗体、胸部CT等检查结果,最终都被诊断为“肺吸虫病”。

  原来,追问病史这一家人在发病前1个月品尝了今年的“头啖蟹”,这是一种味道极鲜的醉蟹。

  有了明确的流行病学感染证据,就能解释为什么一家3口全部中招不常见的“肺吸虫病”了,好在最终这一家经过积极治疗,均痊愈出院。

  闻“虫”丧胆

  肺吸虫病的病原体是并殖吸虫囊蚴,其主要寄生在人的肺脏。要知道肺吸虫还可以寄生在心、脑、肝等重要器官,虫子虽小,危害极大,甚者小命不保。按其侵犯的器官不同,临床上可分为4型,分别为肺型、腹型、脑型和结节型。

  总结肺吸虫的成长史,简单讲就是虫卵随痰液或粪便排出后在水中长成毛蚴,然后在第1宿主(淡水螺)体内长成尾蚴,继而在第2宿主(甲壳类动物)体内发育成囊蚴,最后人进食带有囊蚴的淡水蟹和蝲蛄、沼虾等生食或半熟食,或者被囊蚴污染的食物、水源后患病。

  划重点,记住一句:肺吸虫病是人感染了囊蚴,然后排出虫卵,子子孙孙无穷匮也。

  肺吸虫病临床表现复杂,以肺部病变为主,且全身症状明显,患者常有咳嗽、咳烂桃样痰、血痰等呼吸道症状,同时伴有低热、乏力、盗汗、纳差、腹痛、腹泻、荨麻疹等。症状轻重往往与器官受累程度、机体免疫状态等多种因素有关。

  潜伏期多数在6~12个月,长者10余年,短者仅数天。

  怀疑中招,怎么办?

  最近吃蟹的人越来越多,就算感染了肺吸虫也不一定立即发病,有的人就开始担心自己是不是得了肺吸虫病。

  近期有进食生食、生水或半熟食者,除了留意是否存在肺吸虫病的相关症状外,还可以及时就诊,根据病情完善以下检查帮助明确诊断。

  1.血常规——白细胞(10~30)×109/L,急性期可高达40×109/L;嗜酸粒细胞比例普遍增高,一般为5%~20%,急性期可高达80%以上。

  2.红细胞沉降率——中度或高度升高。

  3.病原学检查

  (1)痰涂片镜检——卫氏并殖吸虫感染者痰液常呈铁锈色,痰液镜检可见虫卵、嗜酸性粒细胞及夏科氏结晶。

  (2)粪涂片镜检——卫氏并殖吸虫感染者有15%~40%阳性,而四川并殖吸虫感染者极少阳性。

  4.体液的生化、常规检查——(1)脑脊液检查; (2)腹水和胸腔积液检查。

  5.免疫学检查——(1)皮内试验;(2)后尾蚴膜试验;(3)血清免疫学试验 。

  6.病理活检——皮下结节或包块病理检查可见虫卵或童虫、成虫。

  7.影像学检查——有肺部症状者常有胸部CT异常表现。肺纹理增粗,胸膜肥厚,肺野可见粟粒样或斑点状阴影或片状阴影

  8.头颅CT检查——肺吸虫寄生脑部者,头颅CT检查可以显示病变及阻塞部位。

  9.电子支气管镜检查——是呼吸科近年诊断肺吸虫病的新方法,活检压片镜检可找到虫卵。

  治疗肺吸虫病的药物主要为吡喹酮和硫氯酚(硫双二氯酚)。

  谨记,别让无知害了你

  老生常谈,预防肺吸虫病的关键一定是忌食生食、生水!这个道理适用于所有寄生虫病。

  可总有喜欢挑战的一小部分人,就爱吃醉蟹、醉虾、刺身等生食或半熟食。你不吃做不到,但请做到不随地吐痰、不随地大便,避免你排出的虫卵随雨水污染水源,引起他人患病。

  最后记住一旦得病,医院就诊,彻底治疗。

  参考资料:

  1.宋昌存.肺吸虫病.《 人民卫生出版社 》,1956

  2.张慧,张维溪,林蓓蓓,李昌崇.儿童肺吸虫病21例临床分析.《 CNKI;WanFang 》,2013

  3.张锡林,王英,黄勇,陈国刚等.三峡建坝后库区环境变化对肺吸虫病流行的影响.《中国寄生虫病防治杂志 》,2002

  4.刘明达,陈名刚. 健康教育预防肺吸虫病的效果观察.《 中国血吸虫病防治杂志 》,2000

  5.名胜,朱丹.斯氏肺吸虫病108例临床报告.《 WanFang 》,2004

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