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小儿低钠血症的发病原因有哪些?

2019-10-10 13:24:4439健康网
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专家 赵曙光副主任医师

重症监护室 太和县人民医院(三级甲等)

低钠血症又称低钠综合征,低盐综合征(low salt syndrome)等。是一种较严重的水电解质代谢平衡紊乱,主要是因体内钠不足或体内水分过多,造成缺钠性或稀释性低钠。同时与抗利尿激素(ADH)分泌异常,产生稀释性低钠血症有关。小儿低钠血症的发病原因有哪些?

1、胃肠道疾患:引起为最常见且容易识别,其他由于脑,肾,肺疾患引起者则辨认较难,胃肠道疾患常由输液不当引起,呼吸道疾患如肺炎及支气管哮喘均可产生ADH分泌异常。

2、颅脑疾患:如脑炎,肿瘤等可以引起脑性低钠血症,肾疾患常由于长期忌盐,钠入量偏少,一旦发生感染,吐泻,进食量少等,很容易发生本病征,低钠血症的分类及形成原因。

3、原发性钠缺乏:与肾脏不能较好调节钠的代谢有关,肾性钠丢失即是由于钠调节过程中肾脏存在内在缺陷所致,早产儿由于肾脏对钠重吸收的功能还不成熟,钠易于从尿液丢失,即使在血清钠浓度较低时,由先天性尿道异常,阻塞,发育不良。

4、发育异常:发育异常或其他一些肾脏先天性疾病如髓质海绵样肾所导致的肾性失盐综合征,也会造成尿液中明显的钠盐丢失,肾上腺功能不足所致的盐皮质激素缺乏在有肾上腺增生的儿童来说是最为常见的,肾性的钠盐丢失还可见于急性肾小管坏死恢复期并长期使用利尿药的儿童,而且随糖尿病出现的渗透性利尿也可造成肾性钠盐丢失。

5、细胞缺失导致的肠胃炎:钠在肾外组织中的丢失,常常与鼻胃消化液丢失而未得到及时补偿或胃肠炎所致的胃肠道液体的丢失有关,这种类型的胃肠炎,常常是呕吐与腹泻,能够引起肠道内水的丢失和更为明显的钠丢失,由钠的丢失多于水的丢失所致的低钠血症,在低溶质饮料摄入后还会得到进一步加重。

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