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中东呼吸综合征卷土重来:中国这次要小心了……

2018-09-17 01:48:32医学界
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核心提示:防治锦囊收好,方能临危不惧!

  中新网9月10日电 据香港《文汇报》10日报道,韩国疾病管理本部(KCDC)9日公布,当局日前证实一名61岁男子,感染中东呼吸综合症(MERS),这是韩国继2015年疫情结束后,首次出现新病例。目前已隔离22名曾与患者有密切接触的人士,约440人需接受监察。

  2015年,韩国曾爆发过一次中东呼吸综合征,时隔三年,卷土重来,不得不防。

  韩国呼吸综合征,是个什么病?哦,不,中东呼吸综合征。什么都是韩国的,被这些人搞混了。端午节是韩国的,四大发明是韩国的,李白是韩国的......整个宇宙都是韩国创造的!听说嫦娥、后羿、孙悟空等等都是韩国的......

  你还别说,2015年5月28日,广东省惠州市中心人民医院,收治了中国首例输入性中东呼吸综合征。你知道吗?中国首例,也是目前唯一1例中东呼吸综合征,居然是韩国人。是的,这个中国首例中东呼吸综合征,是韩国人。发明端午节的人,果然腻害!

  中东呼吸综合征(简称东征,正规场合,请勿模仿),是个什么病?它从哪里来?要到哪里去?如何预防?如何诊断?如何治疗?专业书籍看着打瞌睡的话,我应小编的要求,趣说科普又不失专业性!

  中东呼吸综合征(Middle East respiratory syndrome,MERS),是由中东呼吸综合征冠状病毒感染所致的呼吸道传染性疾病,可并发急性呼吸窘迫综合征,严重者可发展为急性肾衰竭而死亡。

  传染性比2002年的“非典”弱,但死亡率比“非典”高很多:“非典”死亡率大约10%,“东征”高达40%左右。

  第一章 它从哪里来?

  不要问我从哪里来,我的故乡在远方!为什么流浪,流浪远方......

  中东呼吸综合征,很明显,它来自中东!

  该病首先于2012年6月出现于沙特阿拉伯,截至2015年5月30日,全球25个国家共计发生1180例,中东最多。

  冷知识:考试用,参加《开心大词典》用,装酷用,一般人知道了没什么用,或者知道了很快忘记。

  2012年首例病例死亡后,将患者痰样本接种于恒河猴肾细胞和非洲绿猴肾细胞中,可致细胞产生病变,提示该病原体可在细胞中复制。中东呼吸综合征冠状病毒,属于β冠状病毒属C亚群。冠状病毒是单股正链RNA病毒,是目前已知最大的RNA病毒。通过与其受体二肽基肽酶4结合进入宿主细胞。

  它来自中东的哪里?

  最初的研究推测“东征”病毒起源于蝙蝠,但至今尚未从蝙蝠体内分离出“东征”病毒。由于人与蝙蝠或其分泌物接触机会不多,所以认为由蝙蝠直接导致人类感染的可能性不大。蝙蝠侠果然深居简出,深不可测!

  单峰骆驼在中东地区与人类关系密切,且血清中抗“东征”冠状病毒中和抗体阳性,故可能是“东征”病毒传染给人类的中间宿主。

  所以,又回到当初的起点:不要问我从哪里来。目前中东呼吸综合征冠状病毒的来源仍不清楚。

  顺便说一句,艾滋病是大猩猩传染给人类,那么,请问,第一个艾滋病人到底对大猩猩做了什么?

  第二章 它要到哪里去?

  它要到韩国去!那里什么都有!有屈原,有端午节,有李白......连中国的中东呼吸综合征病人,都是韩国人!

  第一个“东征”病毒不知道是怎么感染人类的,但是人类感染了“东征”病毒,可以传染给其他人。怎么传播的?

  目前中东呼吸综合征冠状病毒的传播模式仍不清楚。

  可能通过呼吸道飞沫、气溶胶或者直接接触分泌物等传播。

  第三章 如何预防?

  很简单!远离传染源!隔离传染源!

  假如你身边有人说端午节是他家的,远离他!

  假如你身边有人说屈原是他家的,远离他!

  假如你身边有人说李白是他家的,远离他!

  假如你身边有人说四大发明是他家的,远离他!

  ......

  什么都是他家的!我真不搞懂有些人,别人都把萨德系统安在你家门口了,你就为了一个会爆炸的三星note7,闲着没事跑去传染地干什么?我给你讲,收藏这种会爆炸的手机,以后有可能会被以私藏武器的罪名捉去劳改的。

  戴口罩?可以。但是,接触也可能会被传染。距离,才是关键。这就是距离产生美的医学理论解释。

  多运动、锻炼身体?废话,生命在于运动。没有传染病你就不运动、不锻炼身体了?左三圈,右三圈,脖子扭扭、屁股扭扭,早睡早起,咱们来做运动。

  医生如何预防?穿上登月的太空服!

  第四章 如何诊断?

  ■ 第一节 临床表现

  中东呼吸综合征,顾名思义,呼吸才是关键。潜伏期为2 ~14天,平均为大约5天,主要表现为畏寒发热、寒战、干咳、气短、头痛和肌痛。其他症状包括咽痛、鼻塞、恶心、呕吐、头晕、咯痰、腹泻和腹痛。

  重症患者往往开始表现为发热伴上呼吸道症状,但是在1周内快速进展为重症肺炎,伴有呼吸衰竭、休克、急性肾功能衰竭、凝血功能障碍和血小板减少。

  一个字,快!就像小李飞刀!

  ■ 第二节 影像学

  主要特点为胸膜下和基底部分布磨玻璃影为主,可出现实变影。

  ■ 第三节 实验室检查

  一般检查:(1)血常规:白细胞一般正常(少数上升或下降),可伴有淋巴细胞减少。(2)血生化检查:部分患者肌酸激酶、ALT、AST、LDH、肌酐等升高。

  病原学检查: 包括病毒分离、病毒核酸检测。病毒分离为实验室检测的“金标准”(但操作困难);病毒核酸检测(RT-PCR)可以用于早期诊断,因下呼吸道病毒量多,应尽量及时留取下呼吸道标本,如肺泡灌洗液、痰液、气管抽取物或肺组织等进行检测。

  ■ 第四节 诊断标准

  疑似病例:

  (1)发热伴急性呼吸道感染,并伴有肺实质病变的临床、影像学或组织病理学证据;

  (2)尚无实验室确认依据;

  (3)与疑似/确诊病例有密切接触史;

  (4)有中东地区和疫情暴发的地区旅游或居住史。

  满足上述条件(1)+(2)+(3)或(1)+(2)+(4)者为疑似病例。

  是不是很复杂?一句话:临床表现+接触史!

  确诊病例:

  具备下述4项之一,即可诊断为实验室确诊病例。

  (1)至少双靶标PCR检测阳性;

  (2)单个靶标PCR阳性,产物经基因测序确认;

  (3)从呼吸道标本中分离出中东呼吸综合征冠状病毒(MERS-CoV);

  (4)恢复期的2份血清内MERS-CoV抗体较急性期血清抗体水平阳转或呈4倍以上升高。

  感染MERS-CoV后无论是否出现临床症状及体征,只要实验室确定MERS-CoV感染,即为确诊病例。

  是不是很复杂?一句话:病毒核酸检测阳性,不需要症状。

  最关键的是,有没有和发明端午节的韩国人接触过、有没有去过韩国,哦,不是,最关键的是有没有接触过患者,有没有去过中东地区和疫情暴发的地区。

  ■ 第五章 如何治疗

  针对中东呼吸综合征,目前尚无特异性治疗方法,临床上以对症支持治疗、预防并发症为主。

  也可以找个老中医,依据中医学“温病、外感热病、风温肺热病”等,辨证论治,弄副中药!好了,便是喝喝中药,不好便是呵呵中药。

  很多文献都这样说:必要时应进行无创或有创通气等措施。

  所以,关于治疗,我就不说了!该病的治疗,如同实习生写的病程记录:抗感染、对症、支持治疗,完善相关检查。

  趣说野史

  2002年秋,广东省爆发由新型冠状病毒引起的严重病毒性肺炎:严重急性呼吸综合征(SARS) 。SARS自中国迅速蔓延至全球30个国家。在1年时间里,病例达8 273 例,其中774 例死亡,死亡率9.4%。

  2012年6月,沙特阿拉伯发现首个中东呼吸综合征(简称东征)病例。“东征”病大多数发生在阿拉伯半岛,即沙特阿拉伯、阿联酋、约旦、科威特和黎巴嫩等国家。

  目前全球最大的一项“东征”病临床报道来自于中东,47 例中28 例死亡(60%),且死亡率随年龄增高而增高;45例存在合并疾病(例如糖尿病、高血压、冠心病、慢性肾病等),仅有2例(4.3%)患者平素身体健康。

  所以,不要慌!多运动,锻炼身体,少宅在家整天上网,散布网络暴力。

  与旅游相关“东征”病发生在欧洲(英、意、希、荷、法和德国),以及马来西亚、菲律宾等等。

  据世界卫生组织报道,截至2015年7月29 日,实验室确诊病例为1382 例,病死493 例,死亡率35.7%,大约是“非典”的4倍。

  虽然有较高的致死率,但其传播性却很有限。

  真的是天无绝人之路。

  2015年5月,韩国出现首例“东征”病患者,疫情持续7个月,导致187人感染,其中38人死亡(死亡率约20%,五死一生),近1.7万人隔离,社会陷入混乱。

  所以,建议韩国不要瞎忙什么李白是你家的啦、端午节是你们发明的啦什么的,少整事,努力控制疫情,消灭“东征”病,还亚洲一个太平。

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