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问医生

从咳嗽到肺癌只1个月 什么样的咳嗽需及时就医?

2018-03-23健康时报
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核心提示:微信朋友圈开始广泛传播《流感下的北京中年》一文。虽然初读之下,我心里有各种疑虑,但我仍然转发给我妈,附上一句恐吓:花了几百万都没治好感冒,人也死了,一家人受累!你去医院看看吧!此时,我妈已咳嗽半个月。

  微信朋友圈开始广泛传播《流感下的北京中年》一文。虽然初读之下,我心里有各种疑虑,但我仍然转发给我妈,附上一句恐吓:花了几百万都没治好感冒,人也死了,一家人受累!你去医院看看吧!此时,我妈已咳嗽半个月。

  最初,她坚持只是嗓子痒,只是普通感冒,找出我喝剩的止咳药,自疗。“不发烧、不流鼻涕,去医院干嘛!”后来,我在深夜被我妈的咳嗽惊醒。隔着两道门,我能想象出她憋红脸、喘不上气的样子。“去医院检查一下吧,你咳嗽太凶,别是肺炎。”“就是干咳,痰都没有,去干嘛?”“看过才放心呀。”“哦哦。”我妈应承下来,然后跑到了家门口的民营诊所。

  据说,她给坐诊的全科医生描述了一通症状,量血压,测体温,没验血,没拍片。最后,拿回一盒止咳药、一盒化痰药。“医生说没大问题,就是感冒。”我妈肯定地说。“或许老太太就是年纪大了,好得慢。”我不孝地如此安慰自己。

  2月11日,我们乘飞机到上海。一路上,我妈的咳嗽一阵凶过一阵。每一次发作,都以一口黄痰结束。3个小时的飞行+40分钟的路面,她用掉一盒200抽的纸巾。“你必须去医院!趁着医院还没放假,马上去。”

  确实咳得睡不着,我妈终于同意就医。“我今天去A医院(三甲医院)采访,我先出发,你到医院挂个呼吸内科,然后给我打电话。”出门前,我反复提醒我妈。“哦哦。”我妈点头应承。我一忙起来,没有时间概念。等到想起要陪看病时,已经中午。“妈,你到哪儿啦?”我打电话问。“我在附近的街道医院,医生说是肺炎,在挂水。”“你为什么不来A医院?”我急了。“肺炎又不是大毛病。这里人不多,我一到就看上了。医生验了血,拍了片子。我药水快挂完了。”街道医院结合血液指标和胸片结果,诊断为肺炎,输液后再复查。我拍下所有的药、检查结果,在线付费咨询一位三甲医院的呼吸内科主任医师。医生给出了“疑似肺炎”的回复,还问了一句:有没有CT报告?“街道医院说,有胸片就不做CT了,两个是一样的。”我妈回忆。

  2月17日,大年初二早7点半,我们母女俩去复查。医生看了验血结果说:“有好转,但没好透??再输两天药,到时再来复查。”

  我又拍下验血报告二度在线付费咨询上文所述的主任医师。回复:血常规正常。咳嗽可能是气道反应性增强,属过敏反应。用药两周后,要复查CT。

  晚上,我妈又开始咳嗽。她说就是冷空气刺激的,没大事,不用去大医院。后来在我再三劝说下,妈妈终于在A医院做了CT,医生看后声调异常:“这个报告不太好。右肺有占位、伴阻塞性炎症,有胸腔积液。”医生在报告上戳戳点点,“这里有东西,6.0×5.9厘米,应该长了一段时间,很有可能是??”医生没说话,而是在纸上写着:CANCER(癌症)。

  出了诊室,我马上求A医院熟人帮忙安排床位住院,从这一刻起一秒钟都不能浪费!一入院一连串检查等着,我妈看着排队的人,摇摇头叹叹气,“要检查这么多吗?没毛病也吓死了。”这天要做PET-CT,她说:“这么贵,做它干吗?我又没毛病。”

  什么样的咳嗽不能大意、需及时就医?

  杨媛华:感冒发烧引起的咳嗽一般十几天之内就能康复,不会出现长期咳嗽。不明原因的咳嗽、刺激性的咳嗽、长期咳嗽不止或痰中带血,都需要及时就医。看咳嗽首诊挂呼吸科,有些咳嗽可能是由胃食道反流、上气道咳嗽综合征、过敏等引起,呼吸科医生都能帮助鉴别。

  有胸片就不需要做CT了?

  胸片、CT、PET-CT有什么区别?

  杨媛华:如果患者是因为咳嗽来就诊,胸片显示异常,或者患者有严重的刺激性咳嗽,或是经过治疗后咳嗽没有好转的,医生都会让患者再进一步检查CT。CT相对于胸片来说,更容易发现早期的肺部小肿瘤。而PET-CT一般用于进行肺部病变良恶性质判断、肿瘤原发病灶的筛查或判断肿瘤有无其他部位转移等。

  去年朝阳医院职工体检,对45岁以上医务人员进行了低剂量CT的检查,有几个人查出早期肺癌,经手术治疗后都恢复得非常好。

  无其他感冒症状的反复、剧烈咳嗽,一般考虑哪些疾病?

  杨媛华:慢性咳嗽比较常见于咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征、胃食道反流、嗜酸粒细胞性支气管炎、药物引起的咳嗽、肺部肿瘤等。检查首先就是做CT检查、血常规检查等,先排查肿瘤,再进一步排查其他病因。

  临床上,有些肺癌患者往往只出现刺激性干咳,没有咯血、胸闷、胸痛、发热等其他肺癌症状,这种咳嗽吃止咳药无效,一定要到医院就诊。

  2月26日

  排到我妈做气管镜活检,同病房的阿姨们轮流以身说法,各种支招:你要多带纸巾,会吐;头发扎起来,我当时都喷到头发上了;要推轮椅去,做完就知道多难受了??

  等候活检时,医生先把我喊进了检查室,说PET结果出来了,“是恶性肿瘤,肺部、胸膜、多处淋巴结有转移。”“哦,是这样。”我咬紧后槽牙。“原计划要做肺部活检,现在要加一个淋巴结??像她这样的情况,属于晚期,没有手术机会。”“那,她还能??”我试图问,还有哪些治疗选择,但我绷不住了,我管不住自己抽搐的喉头和酸胀的眼睛。我请医生容我冷静会儿。我特别想躺倒,蜷起身子,抱住自己。但我只能弓着身子,额头抵墙,手捂住嘴。所有的眼泪都得躲着我妈。“你也别太难受。病理出来,可以做基因突变,如果对上,能靶向治疗。”医生安慰我。

  这是我第二次在家人就医问题上,犯本质性错误。我很埋怨自己。希望每一位看者都能以我为戒。所谓的身体倍儿棒、吃嘛嘛香、生活规律、没有高危因素——都不是“我不会生癌”的理由,也不是“没什么大事,不用去医院”的借口。人在疾病面前,不存在绝缘的侥幸。

  靶向治疗肺癌晚期效果如何?

  杨媛华:靶向治疗是目前非常有效的治疗方法,确实能够提高患者的五年生存率。肺癌患者通常有不同类型的基因突变,医生为患者进行基因检测后,了解到具体是哪个基因发生突变,就可以选择针对性的靶向药物来治疗。

  最后提醒大家:咳嗽不能拖,无诱因的咳嗽、慢性咳嗽或剧烈的咳嗽一定要及时看医生,排查病因;另外,定期体检非常重要,尤其是45岁以上的人群,每年做一个低剂量CT,能够帮助发现早期肺癌,而手术治疗早期肺癌的预后非常好,大多数患者不需要进行化疗。

  

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