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哮喘总不好可能鼻子有问题

2015-10-14 01:14:11生命时报
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核心提示:哮喘与过敏性鼻炎是一对“难兄难弟”,鼻炎患者中有42%-52%的人患有哮喘,而99%的哮喘患者曾经或者现在患有过敏性鼻炎。针对过敏性鼻炎引起的哮喘,重视鼻炎预防和处理是关键。

  进入冬季后,由于天气寒冷、空气质量差,很多哮喘老病号容易犯病,来门诊看病的人也多了起来。前不久,一位张女士来到我的门诊,说她的哮喘在社区医院已经治疗一周,但也不见好,症状似乎更厉害了,还一直伴有鼻塞、流鼻涕、打喷嚏。仔细检查后,我建议她再到耳鼻咽喉外科做一下变态反应实验,结果确诊为 “过敏鼻炎”。我告诉这位患者,她的哮喘老不好其实就是过敏性鼻炎闹的。

  很多流行病学调查发现,过敏性鼻炎与哮喘有着紧密的关系。一项西欧的调查发现,鼻炎患者中有42%-52%的人患有哮喘,而99%的哮喘患者曾经或者现在患有过敏性鼻炎。而国内的研究也发现80%哮喘合并有过敏性鼻炎,而40%的过敏性鼻炎合并有哮喘。

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(哮喘好不了可能是鼻炎作祟)

  哮喘与过敏性鼻炎二者成为“难兄难弟”有几点原因。首先从解剖生理学角度看,鼻黏膜和支气管黏膜都是由同样的柱状上皮组成的,而且还受类似的神经支配。 其次,两者有共同的促发因素。再者从病理生理角度看,它们都是同一种变态反应。最后,两者有共同的发病机制,都是慢性非特异性的气道炎症,鼻黏膜内产生的 炎症因子可以通过血液循环或鼻道进入下呼吸道和肺。

  因此,过敏性鼻炎和哮喘就像一个藤上的两个瓜,这个藤就是呼吸道,当下游出现“哮喘”问题时,不能只把眼光盯在治理下游上,还应再看看“上游”是否出现了变态反应,导致了过敏性鼻炎。与一般的哮喘不同,过敏性鼻炎引起的哮喘除了喘憋、 胸闷、呼吸困难以外,还会有典型的过敏性鼻炎症状如打喷嚏,大量清水样鼻涕,单侧或双侧鼻塞、鼻痒。

  针对过敏性鼻炎引起的哮喘,重视鼻炎预防和处理是关键。冬季房间内地毯要定期清洁;定期清洗床上用品、窗帘;室内尽量不要摆放鲜花,不要养宠物;对冷空气过敏的患者外出要佩戴口罩。必要时使用抗组胺药及激素治疗。

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