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肺癌早期“肺外表现”勿忽视

原创:39健康网2015-09-09 01:50:16
专家 向专家提问 吕志超主治医师

唐山市中医院 内科_呼吸内科

核心提示:早期肺癌的典型症状为咳嗽、咯血等,但在此之前,可能已经有一些肺外症状在起提示作用了。由于肺癌细胞可分泌多种生物活性物质和异位激素,导致临床症状多样且复杂,若不加以重视,极易引起误诊和漏诊。

  说起肺癌,可能最先浮现在你眼前的是“剧烈咳嗽,随后白色手帕上出现一团血”这样电视剧化的桥段。虽然肺癌早期的确以胸痛、咳嗽、咯血这些呼吸症状为主要表现,但仍有10%左右的患者会出现呼吸道外的临床症状。

  肺外表现由异位激素和免疫反应所致

  与癌症晚期癌细胞扩散至身体各处所引起的症状不同,这里说的“肺外表现”,是指肺癌早期非转移性的临床症状。根据癌细胞种类的不同,肺外表现一般发生在肺癌出现典型呼吸道症状前的的两周至一年半。

  肺癌细胞可分泌20多种生物活性物质和内分泌激素,包括抗利尿素、雌激素、肾上腺皮质激素、5-羟色胺等,这些异位激素导致肺癌的临床表现变得复杂。另外,肺癌致免疫机能失调也会使患者肌肉群出现症状。

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(肺癌早期可能会出现呼吸道外症状)

  肺外表现杵状指(趾)最为常见

  肺外表现常常有全身性的改变,如食欲不佳、发热、免疫力下降等,而一些局部的症状可能更具有提示性的作用。

  1. 杵状指(趾)、肺性骨关节病杵状指(趾)可视为肺癌的首发体征,是肺癌最为常见的肺外表现,短期内远端指(趾)节即可出现杵状膨大并迅速发展。肺性骨关节病则是由于肺癌分泌异位生长激素,促进骨膜增生和新骨形成,导致骨关节出现热痛感,并常伴有杵状指(趾)。

  2. 神经-肌肉病变。肺癌患者免疫机能失调,使神经冲动时释放的乙酰胆碱减少,导致肢体肌肉疼痛、皮质变性等现象,易被误诊为皮肌炎重症肌无力等。

  3. 血液疾病。肿瘤细胞可促进血栓形成,继而出现弥散性血管内凝血、血小板减少性紫癜等症状,一半以上的肺癌患者会合并出现血栓病。

  除了上述主要的肺外表现外,也可能出现皮肤病变(黑棘皮病、硬皮症)、肾病(尿崩症、肾小球肾炎)等,但比较少见。

  肺外表现通常起病隐匿,又缺乏典型的呼吸道症状,若不注意,极易引起误诊或漏诊。熟悉肺外表现对于肺癌的早期诊断和治疗具有重要意义,若能及时手术,肺癌患者5年存活率可大大提高。

综合
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