广西读者李先生问:我今年62岁,抽烟多年,2012年发现肺气肿,症状有胸闷气短,今年又发病,胸闷,听说可以家庭氧疗,请问如何在家氧疗?有哪些注意事项?中医治肺气肿有什么好方法、好方子?
南方医科大学中西医结合医院呼吸科主任杨礼腾解答:根据描述,患者最可能的诊断是慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺),还须进一步做肺功能检测,以评估肺功能的受损程度。该病分急性加重期和稳定期,气候突变时易发作和加重。若处在加重期,建议到医院就诊;稳定期,吸烟者务必戒烟,长效支气管扩张剂是治疗的基石,可使用噻托溴铵长期吸入治疗。
家庭氧疗能延缓病情进展,缓解肺动脉高压,具体方法是经鼻导管吸入氧气,流量1.0~2.0升/分钟(遵医嘱),目标是使血氧饱和度超过90%。血氧饱和度低于90%的患者,必须长期在家氧疗;血氧饱和度在91%~95%,也建议长期在家氧疗。需要注意的是,吸氧应覆盖缺氧时间段,睡眠期间缺氧的,睡眠中也要吸氧,持续吸氧一天应超过18小时。家里应自备指脉氧仪,以随时测血氧饱和度,如果缺氧突然加重,要及时提高氧流量。另外,还要注意氧气的加温湿化;吸氧管须专人专用,以防交叉感染;氧气是助燃气体,须远离火源。
稳定期肺功能的康复锻炼、营养支持等也很重要。在中医方面,打太极拳和练气功对患者稳定期的治疗是有帮助的,药膳、食疗和中药要根据患者具体情况辨证论治,请有经验的中医大夫开个体化处方。总的治疗原则是扶正祛邪,扶正主要以肺、脾、肾三脏为主,祛邪主要是化痰化瘀,有些验方可以一试,如川贝白果老鸭汤,具有清热润肺、止咳化痰平喘的功效。具体做法是:准备川贝10克,白果10克,老鸭半只。将老鸭去毛、内脏,洗净,切块。白果去壳,川贝打碎,洗净后一并放入锅中,加清水煎煮两小时,放食盐少许调味即可。若再加上玉屏风散(黄芪30克、白术20克、防风15克,煎服或服成药)补脾实卫,益气固表,效果更佳。
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擅长领域:擅长中西医结合治疗感冒、急慢性咽炎、鼻炎、急、慢性咳嗽、慢支、肺气肿、肺心病、支气管哮喘,肺间质纤维化、肺大泡、肺炎、气胸、胸腔积液、脓胸、支气管扩张、肺栓塞、肺癌、打鼾、无名原因发热等肺系疾病。
擅长领域:擅长治疗内科疾病,包括肾病、内分泌疾病(甲状腺疾病、糖尿病及其并发症、急慢性肾衰、肾炎、泌尿系感染、高尿酸血症等)。消化系统疾病(胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡),心血管内科(冠心病、心绞痛、心力衰竭、高血压病),呼吸系统内科(肺气肿、肺心病、支气管哮喘、肺炎)、等。
擅长领域:1、肺部肿瘤、原发性纵隔肿瘤、食管肿瘤、胸壁肿瘤、胸膜疾病、胸腔积液、胸部创伤、先天性心脏病和后天性心脏病的诊治;气胸、肺大疱、肺气肿、支气管扩张、肺结核、重症肌无力、手汗症的外科治疗。2、电视胸腔镜手术等微创胸心外科手术、肺癌的综合治疗、心胸外科疾病的围手术期处理。