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白痰变黄痰警惕慢阻肺急性加重

2014-11-28保健时报
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核心提示:呼吸系统疾病易发的冬季,自然也成为了慢阻肺患者最难熬的季节,低温和冷空气对呼吸道黏膜的刺激,都在诱发着慢阻肺病情的加重。在此,提醒慢阻肺患者,一旦出现咳嗽、咳痰和呼吸困难等症状加重,痰的性状由白色黏液状变为黄色脓性痰,这表示慢阻肺患者可能已经处在急性加重期,此时应及时前往医院,在医生指导下进行规范、正确的治疗。

  世界卫生组织将每年11 月第三周的周三定为“世界慢阻肺日”。慢性阻塞性肺疾病(简称“慢阻肺”),就是人们

  常说的慢性支气管炎肺气肿,临床表现为长期反复咳嗽、咳痰、气喘,本病久而久之可演变成肺心病、呼吸衰竭,最

  后可能累及全身各系统。慢阻肺可通过肺功能检查确诊,是一种可以预防、可以治疗的疾病。

  呼吸系统疾病易发的冬季,自然也成为了慢阻肺患者最难熬的季节,低温和冷空气对呼吸道黏膜的刺激,都在诱发着慢阻肺病情的加重。在此,提醒慢阻肺患者,一旦出现咳嗽、咳痰和呼吸困难等症状加重,痰的性状由白色黏液状变为黄色脓性痰,这表示慢阻肺患者可能已经处在急性加重期,此时应及时前往医院,在医生指导下进行规范、正确的治疗。

  戒烟是防治慢阻肺最佳疗法

  慢阻肺是一种进行性进展的疾病,表现为反复咳嗽、咳痰或伴有气喘为特征,可发展为影响日常生活,影响人们社会角色体现的严重状态,是一种致残和致死性较强的慢性疾病。一半慢阻肺早期症状不明显,不容易引起重视,漏诊率相当高。当患者出现气促等症状,已属中晚期,患者肺功能的影响已很明显,甚至日常生活受限制,给社会和患者带来了极重的经济负担和身心负担。

  目前,已知的慢阻肺发病主要危险因素包括有宿主因素和环境因素,宿主因素包括:基因、气道高反应性和肺的发育。环境因素主要有:吸烟、职业粉尘和化学物质、户外和室内的空气污染、感染等。既然宿主因素无法改变,那我们就要抓住可改变的环境因素。需要特别注意的是,吸烟对于慢阻肺而言,是一个重要的致病因素。吸烟会引起气道防御功能下降,从而发生气道炎症。我国慢阻肺患者中80%以上都有吸烟史。研究发现,吸烟者中34%的人有可能发展为慢阻肺。吸烟者的慢阻肺发病率比不吸烟者高4~5 倍,并且发病率随吸烟的年限及吸烟量的增加而升高。因此,对于已被确诊为慢阻肺的患者,戒烟是降低慢阻肺发病和减缓疾病进展最有效的措施,越早戒烟,受益越多。

  急性加重期须重视规范用药

  慢阻肺患者在冬季遭遇感冒后,咳嗽、咳痰和呼吸困难等症状常会加重,一旦发现痰的性状由白色黏液状变为黄色脓性痰时,需特别警惕此时有可能是慢阻肺急性加重,应及时前往正规医院在医生指导下进行规范治疗。

  反复慢阻肺急性加重的发生与患者疾病进展、气喘加重、生存长短都有密切关系。减少慢阻肺的反复加重,是治疗的重点。医生会根据症状、肺功能、急性加重次数和合并症等多方面评估,给予适当的药物治疗和非药物治疗是患者疾病控制的必要手段。在医生指导下,可根据病情选用支气管扩张剂,如吸入沙丁胺醇、福莫特罗、噻托溴铵及口服茶碱等,也可以联合使用;中、重度的患者还应吸入糖皮质激素,在慢阻肺急性加重期或有明确的细菌性感染时,需要短期使用抗生素;合并慢性呼吸功能衰竭的患者,除药物治疗外,可以使用长期家庭氧疗和无创机械通气,提高生存率。

  冬季更要预防呼吸道感染

  冬季慢阻肺患者除要注意防寒保暖,预防感冒和呼吸道感染的发生外,接种肺炎球菌疫苗和流感疫苗可有效避免和减少慢阻肺急性加重的发生。一般来说,在每年的11 月注射流感疫苗,可以减少慢阻肺急性加重和降低死亡率。65 岁以上的老年患者,还推荐使用肺炎球菌疫苗。

  此外,非药物治疗是目前推荐的重要措施,如多方位的康复治疗,包括体能锻炼、营养支持、心理辅导和疾病知识学习等均有益于疾病的控制。慢阻肺防治的根本在于预防,而一旦确诊慢阻肺,应该在医生的指导下积极治疗,以缓解症状,延缓病情发展,改善生活质量。

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