肺癌居全球癌症首位 高危人群应行CT筛查

　　过去被喻为“穷人癌”的肺癌目前反而在发达城市发病率更高，居恶性肿瘤榜首，死亡率也位列第一。近30年我国肺癌发病率上升了465%，已经超越肝癌成为癌症中的“超级杀手”。肺癌死亡率如此之高，其发病因素有哪些？我们又该如何防治呢？39健康网特邀请广州医科大学附属第一医院肿瘤中心主任助理、广州呼吸疾病研究所肺部肿瘤病区副主任周承志帮广大网友逐一讲解。

　　专家介绍：周承志，博士研究生，副教授、副主任医师，广州医科大学附属第一医院肿瘤中心主任助理，广州呼吸疾病研究所肺部肿瘤病区副主任，广东省医师协会肿瘤分会常委，广东省医学会呼吸病学分会肺癌学组委员，亚洲冷冻治疗协会青年委员。

　　肺癌三大诱因：个体遗传+生活方式+外部环境

　　肺癌是发生于支气管粘膜上皮的恶性肿瘤，亦称“原发性支气管癌”，近50年来许多国家都报道肺癌的发病率和死亡率均明显增高，男性肺癌发病率和死亡率均占所有恶性肿瘤的第一位，女性发病率占第二位，死亡率占第二位。周承志指出，肺癌的发生主要与三大因素相关，即遗传因素、生活方式和环境因素。

　　遗传因素：如果父辈、祖辈曾有发病，那么后辈肺癌发作的可能性更大。但肺癌显然不是简单的单基因遗传病，只是比正常人更容易患上肺癌，几率更高。遗传因素的发病机制十分复杂，受多种基因的影响。

　　生活方式：在西方国家，男性和女性吸烟的几率都高，欧美认为90%的肺癌发生与吸烟相关，包括一手烟、二手烟，甚至三手烟。而中国目前男性吸烟明显多于女性，女性的吸烟率不到10%，所以，目前在中国，吸烟可能只是国人肺癌主要原因之一，并非像欧美国家占那么高的比例。老百姓总希望通过饮食防癌，认为十字花科或茶类对肺癌都有一定的预防效果，但周承志表示，目前的食物防癌研究显示，服用食物防癌及普通人群之间的对比并无差异。所以，哪怕天天吃很多维生素、蔬菜、水果，或者用冬虫夏草、灵芝等名贵中药材熬汤，防癌效果并不见佳，还不如直接戒烟来得更有效果。

　　环境因素：大气污染、水污染、食品污染等令人们防不胜防，这也是中国肺癌发病率不断上升的重要原因之一。周承志指出，2013年报道的全国最年轻的肺癌患者是一个8岁的小孩，住在马路边上，环境污染可能是她小小年纪患上了肺癌的最直接原因。如何预防肺癌的发生，避免接触直接导致产生肿瘤的因素最为重要。

　　专家推荐：高危人群定期做低剂量螺旋CT检查

　　“健康的生活方式非常重要，以前年轻人很少得肺癌，现在很多人都吸烟，得肺癌的年轻人也多了。吸烟对于消化系统、呼吸系统、心血管系统、神经系统等都有损害，美国癌症研究协会2014年度公报显示：33%肿瘤是与吸烟有关，20%的肿瘤与肥胖或者超重有关，5%的肿瘤与缺乏锻炼有关，5%的肿瘤与不健康的饮食习惯有关。也就是说有将近三分之二的肿瘤是可以通过我们改变生活习惯来预防的。”周承志说道。

　　那么，中青年人若想要早期发现肺部肿瘤的踪影，及早防范于未然该咋办？周承志表示，目前最好的筛查手段是低剂量螺旋CT，虽不能判断肿瘤的良恶性，但可作为筛查手段，高危人群更需每年体检，但不能以检查代替戒烟。

　　所谓的“肺癌高危人群”，即50岁以上、有肺癌家族史、吸烟指数达到400包以上者（即吸烟一天的包数乘以年数，如2包/天x20年=400包）。周承志还建议，反复咳嗽3个月以上，无肺炎、慢阻肺、慢性咽炎、慢性鼻窦炎或消化道相关疾病的慢性咳嗽人群，应行肺部CT检查。

　　有些人会有疑问，为何一定要查CT，更精准的PET-CT或更经济的胸片可代替来筛查吗？周承志指出，虽PET-CT是检测肿瘤的敏感方法，但费用较高，一般不作为体检筛查手段。而胸片已经证实不作为肺癌筛查手段的原因是，当胸片看到肺部肿瘤时大多是晚期，一些被肋骨、心脏或大血管挡住的较小的肺部结节，胸片往往难以敏感地发现其踪影。（通讯员：韩文青）

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