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支气管热成形术可治难治性哮喘

2014-09-2939健康网
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核心提示:目前,难治性哮喘患者大约占哮喘患者总数的3%-5%,他们的病情无法得到控制。为了帮助难治性哮喘患者改善临床症状,这项技术于今年开始在我国多个城市开展。

  2005年一项被称为“支气管热成形术”的治疗方法在美国正式进入临床实验阶段,这是人类首次尝试采用非药物方式治疗哮喘。随后美国进行了大量动物实验、临床前试验和临床试验皆证明了该方法是有效和安全的。该治疗技术已得到美国FDA认可,并逐步在全世界推广。为了帮助难治性哮喘患者改善临床症状,这项技术于今年开始在我国多个城市开展。

  支气管热成形术是怎样的?

  支气管热成形术,也就是俗称的“热灼”,主要适用于经临床验证,长期有效缓解危重型哮喘的成年人。支气管热成形术是一种安全度较高的支气管镜门诊治疗手段,使用温热消减过度增生的呼吸道平滑肌组织,即帮助缓解严重的哮喘发作。采用Alair系统的支气管热成形术,是一种安全的门诊手术,分3次门诊治疗以确保治疗达到安全和最佳的效果。通常每次治疗之间相隔3周,手术由经过专业培训的呼吸科医生使用Alair系统操作,每次手术治疗通常需要适度镇静,治疗一般在1小时以内完成。

  治疗采用支气管内窥镜经由嘴或鼻插入,因此,无需切口。支气管内窥镜较灵活,一端安装有摄像头,医生可观察到气道内部,BT仪器在气道内部进行微热处理,打薄增生的平滑肌。平滑肌的减少有助于将气道收缩能力降至最低。每次治疗后,将对患者进行监测,确保呼吸、心率、血液、血液中的含氧量和肺功能测试接近正常水平。所有3次手术完毕后,治疗结束。患者可回到原先治疗的医生那里继续治疗哮喘。这种方法目前只在少数几个国家被使用,该手术的耗材也相当昂贵。

  支气管热成形术并非人人适合

  专家指出,支气管热成形术也存在一定的风险,比如手术后的一天内,会出现和哮喘相关的呼吸道症状增加或加重,包括呼吸困难、喘息、咳嗽等,但采用对症治疗后,一般7天内就可以得到解决;又比如,手术后,患者有可能因哮喘症状暂时恶化需住院处理,不过,这种可能性较小,每次手术仅有3.4%的可能性。术后的有效率在80%左右。

  支气管热成形术也存在禁忌症。在体内装有起搏器、内部除颤器或其他植入式电子器械的患者和对支气管镜检局麻要求的药物,如利多卡因、阿托品和苯环类过敏的患者都不能接受这一手术。

  此外,有活动性呼吸道感染、在过去两周内有急性哮喘发作或有血友病出血性疾病的患者,都必须等病情控制以后才能进行手术。

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