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秋来慢性咳喘需肺肾同治

2014-09-10保健时报
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核心提示:中医认为久病及肾,很多慢性病常常要考虑治肾的问题。在临床上,久病咳喘不愈(特别是年老肾虚患者)多有纳气困难症状,表现为咳声无力,呼吸表浅,动则气喘,劳则加剧,有吸气不能到达丹田之感。

  白露之后,天气逐渐转凉,夏去秋来,咳喘病人逐渐增多,慢性咳喘常常复发加重。慢性咳喘常见于慢性阻塞性肺疾病慢性支气管炎支气管哮喘咳嗽变异性哮喘肺气肿、肺心病等病。咳嗽中医治肺,如宣降肺气、清肺化痰等治法,但若咳喘日久,尤其是有上述慢性咳喘基础病的患者,中医用肺肾同治的方法往往能取得很好的疗效。

  慢性咳喘治肾其实是有理论基础的,中医认为“五脏六腑皆令人咳,非独肺也”,其中肾和肺两脏之间有非常密切的理病理关系。一方面五行中肺属金,肾属水,根据五行理论,肺金和肾水是母子关系,在生理上肺和肾互相配合互相影响,这就叫“肺肾相生”或“金水相生”。在病理中肺气虚损可以导致肾气衰弱,这是“母病及子”,反过来,肾气衰弱也可以导致肺虚,称为“子病累母”。另一方面“肾主气”,肺虽是主呼吸的,但肾有摄纳肺气(即“纳气”)作用。呼吸出入的气,虽主在肺,但根在肾,由肺吸入的清气必须下达到肾,由肾来摄纳,这样才能保持呼吸运动的平稳和深沉。

  中医认为久病及肾,很多慢性病常常要考虑治肾的问题。在临床上,久病咳喘不愈(特别是年老肾虚患者)多有纳气困难症状,表现为咳声无力,呼吸表浅,动则气喘,劳则加剧,有吸气不能到达丹田之感。此外,还可伴有腰膝酸软、耳鸣等肾虚症状。支气管哮喘、咳嗽变异性哮喘(很多是年轻病人),也常从先天肾不足上进行治疗。

  中医有很多咳喘肺肾同治的方药,比如麦味地黄丸、七味都气丸、参蛤散、苏子降气汤、金匮肾气丸等。常用五味子、天冬、麦冬、生地、熟地养阴纳气平喘,冬虫夏草、蛤蚧、山药、紫河车、淫羊藿等补气温阳。

  治肾要有依据,要选择好时机。有人说“发作时治肺,缓解时治肾”是有一定道理的,因为慢性咳喘急性发作或咳嗽时间不长时,常常伴有外感症状(如痰多),邪气较盛,这时应该以祛邪治肺为主,如果此时就用补肾的方法,则不利于实邪的祛除,可能使病情更为复杂。

  久病咳喘证候较为复杂,应该找专业的中医大夫进行治疗。这里推荐一些饮食调养方法可作参考。肺肾阴虚者,咳

  嗽喘促气短,动则加重,痰黏色白量少难咯,可兼潮热盗汗、面唇色红、口咽干燥、手足心热、腰酸耳鸣等症状,适食具有补阴等作用的食品,如木耳、银耳、梨、柿子、甜杏仁、松子、百合等,忌食辛辣、油腻、煎炸及热性明显的食品,如羊肉、狗肉、鹿肉等。肺肾气虚者,呼吸浅短,声低气怯,咳嗽痰白如沫,可伴自汗怕冷、腰膝酸软、小便清长或咳则小便失禁症状,适食具有补气等作用的食品,如山药、香菇、苹果、胡桃仁等,忌食油炸、生冷等食品。脾肾阳虚者,咳喘日久,吸气困难,动则喘甚,痰白清稀或泡沫状。可有面浮肢肿、畏寒怕冷、腰酸神怯等症状,适食具有温补作用的食品,如羊肉、黑豆、韭菜、桂皮、山药、干姜、紫河车、胡桃仁等,忌食油炸、生冷及寒性大的食品,如蟹等。

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