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咽炎经久不愈 试试从胃治

2014-06-04千龙网健康
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核心提示:遇气候冷、热、干、湿变化时,黏膜的加温、加湿调节作用减弱,纤毛活动和分解吞噬功能不足,细菌和病毒容易在局部停留繁殖,成为慢性感染病灶。

  阿标可是校园“名人”,人长得其貌不扬,一副黑宽边大眼镜将整个脸盖住了一大半,酷爱学习但效率极低,每次考试结果,基本上都是他与其他几个专业知识不巩固者“竞争”倒数前八名。除了学习成绩外,阿标还有自己的烦恼,他有个全校皆知的标志性习惯动作——咳嗽、清嗓,走到哪咳到哪,经常未见其人先闻其声。大学四年读下来,几乎全校的人都熟悉了阿标的标志,尤其在吃饭后、平卧时,阿标的咳嗽、清嗓就更加明显,同宿舍几个哥们都戏称阿标的咳嗽为睡前催眠曲,听惯了。

  除了咳嗽、清嗓外,阿标经常觉得咽部有异物感,几乎每天刷牙都恶心欲呕,有时还有胸闷气促,偶有烧心、嗳气等不适。在五官科、呼吸科看了无数次医生,反复作了胸片、喉镜等多项检查,结论大多是慢性咽炎,吃过多种抗菌药物、消炎药、止咳药、治咽炎药等,还试过不少秘方验方,就是不见好转。阿标的学习成绩及标志性咳嗽,常成为同学们茶余饭后的笑料和谈资。

  吃胃药,治好了咽炎

  毕业后,在一次朋友聚会中,碰巧席间有一位医生,阿标的标志性咳嗽引起了医生的注意,他建议阿标去找消化科医生看看,或许有帮助。在他的建议下,阿标去看了消化科医生,作了一些相关检查后,诊断为胃食管反流性咽炎,医生给他开了一些治胃方面的药,服药后,阿标的病居然从此好转,最后痊愈了。

  慢性咽炎是指在各种外来刺激因素作用下所致的咽部黏膜、黏膜下组织和淋巴组织的一种慢性炎症,临床表现为常有咽部异物感,患者经常有咳嗽及清嗓等动作,但咳不出、咽不下;咽喉容易干燥、灼热、发痒,时有声音嘶哑;晨起刷牙、清嗓或咳嗽时容易引起恶心呕吐。临床引起慢性咽炎的原因有很多,胃食管反流在其发病中起了重要作用。

  胃食管反流性咽炎的发生常和食管下段括约肌的功能异常有关,在正常情况下,该括约肌起着类似单向开关的作用,食物或饮料等通过口腔吞咽,进入到食道下段括约肌附近时,开关开放,食物饮料等顺利排入到胃内;没有进食时,则该括约肌关闭,胃内的食物及胃液等则不能反流到食管。当各种原因导致该括约肌松弛,单向开关作用失效时,胃内容物和胃液等就可能反流到食管,甚至到达咽喉、气管等部位,刺激咽部、气管,从而出现咽部不适、异物感、慢性咳嗽等,尤其在饭后、平躺等情况下,胃酸反流机会明显增加,胃食管反流性咽炎的症状就更加明显。

  胃食管反流性咽炎还与食管蠕动能力降低、胃排空迟缓和胃内压增高等因素有关,除了慢性咽炎的临床表现外,其常可伴有程度不同的胃食管反流病的症状,如胸痛、烧心、泛酸、嗳气、胃胀、胃痛等。

  钡餐、胃镜,确诊价值不大

  对于反复发作、久治不愈的慢性咽炎患者,可以进行相应的检查来明确诊断是否为胃食管反流性咽炎。24小时食管pH值监测为目前胃食管反流性疾病的最好的定量检查方法,可以动态地监测食管远端和近端pH值的变化,也可确认是否存在胃酸反流,以及反流与胃酸的关系。钡餐检查和胃镜检查对本病的诊断价值并不大。食管测压可显示食管下段括约肌压力,揭示胃食管反流性疾病的病理基础。对于不能常规开展24小时食管pH值监测及食管下段括约肌测压的医院,结合患者的病史、临床表现进行分析后,疑为本病者可采取质子泵抑制剂治疗试验,如患者的症状消失或显著好转,提示为明显的胃酸相关性疾病。

  根据胃食管反流性咽炎的临床表现,对于诊断为本病者,滥用抗菌药物有害无益,可单独选用或联合使用抑制胃酸药,如质子泵抑制剂或H2受体阻滞剂、促胃动力药、中和胃酸药等。内科治疗无效者,也可试行抗反流手术治疗。

  警惕慢性咽炎的几大并发症

  咽炎是一种常见的上呼吸道炎症,容易在冬季高发。患者常出现咽痛、咽痒、声嘶、咽异物感、频繁干咳等症状。咽炎虽不是大病,但因其发病率高,患病人数多,容易被轻视等原因,不仅会引发一系列的并发症,还会影响身体健康和人们正常的工作、生活。那么,咽炎常见的并发症有哪些呢?

  1、全身中毒反应

  急性咽炎时,除咽痛外,还可出现发热、怕冷、头痛、周身酸痛、食欲差,大便干、口干渴等全身中毒反应。有细菌感染时,血液白细胞数升高。如果咽痛剧烈,影响吞咽,还会造成体内营养、代谢失调。

  2、累及邻近器官

  向下发展,可侵犯喉、气管等下呼吸道,引起急性喉炎、气管炎、支气管炎及肺炎;若致病菌及毒素侵入血液循环,则可引起全身并发症,如急性肾炎、脓毒血症等,对身体危害极大。

  3、咽部抵抗力下降

  遇气候冷、热、干、湿变化时,黏膜的加温、加湿调节作用减弱,纤毛活动和分解吞噬功能不足,细菌和病毒容易在局部停留繁殖,成为慢性感染病灶。

  4、淋巴滤胞增殖

  在众多慢性咽炎患者中,淋巴滤胞增殖是最为多见的。

  5、打鼾

  慢性咽炎可引起咽部、软腭、悬雍垂充血水肿,淋巴滤胞增殖,部分患者咽扁桃体也可增大,因此引起上呼吸道狭窄,气流通过时冲击悬雍垂、腭咽弓、腭舌弓等处组织边缘,引起震动而产生打鼾。

  6、说话劳累

  在慢性咽炎患者中,少部分病人会出现说话劳累。说话时一开始还可以,越说越感到劳累。

  7、呼吸不畅

  慢性咽炎并发的呼吸不畅,是由气管的炎症引起,呼吸困难但不会缺氧。

  8、慢性喉炎

  国内的学者是把慢性喉炎作为一种独立的疾病单独论述的。现在把慢性喉炎作为慢性咽炎的并发症来论述,主要是因为两者的病因病机基本相同,其病理演变也与慢性咽炎类似。

  9、后鼻道炎

  后鼻道炎的发病机制和慢性咽炎类似,治疗相同。

  10、耳鸣及听力减退

  慢性咽炎并发的耳鸣及听力减退,是淋巴细胞增殖、悬雍垂、软腭充血水肿,咽扁桃体肿大、引起咽鼓管口阻塞而产生的。

  求医网温馨提示:咽炎的患者应尽量做到起居有规律,不熬夜,避免分泌系统失调、脏腑功能紊乱而使肠胃的消化功能降低。还应每天保持足够的睡眠,随时保持口腔清洁,多喝水,口腔内的炎症要及时治疗,在冷暖交替的季节应注意保暖,戒烟、戒酒,不吃刺激性食物,少吃油炸、腌制食物,多吃新鲜的水果、蔬菜。不要长时间呆在空调开启的房间,卧室要通风,新装饰的房屋应推迟入住,避免在有化学气体或粉尘含量较大的环境中工作。

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