儿童普通感冒用药指导原则

　　儿童普通感冒症状以鼻部和咽部症状为主，鼻部卡他和咳嗽发生率较高，可持续2周以上，而高热发生率相对较低。儿童器官功能尚未发育完善，肝脏解毒和肾脏排泄功能较弱，对药物的耐受性差，如果用药不当，很容易引起不良反应，甚至对患儿健康造成甚于疾病本身的严重危害。

　　临床在治疗儿童普通感冒时应充分考虑到患儿作为特殊人群的病理生理特点，遵循或参考相应的专家共识，规范诊疗行为。儿童普通感冒用药原则包括：了解感冒药的成分与作用；注意患儿的年龄、体重；注意药物品牌的安全性；谨防抗感冒药的不良反应；明确抗菌药物不是抗感冒药。

　　经典抗感冒药物在儿童普通感冒治疗中的价值

　　如前述，儿童普通感冒按有无发热症状可分为无热感冒和发热感冒，两者治疗策略不同。儿童常见的无热感冒应使用不含退热成分的抗感冒药，以避免增加药物不良反应。而鼻部卡他症状，不论无热感冒还是发热感冒均普遍存在。

　　临床研究显示，对早期仅有鼻部卡他症状的普通感冒患者，服用第一代抗组胺药联合伪麻黄碱（简称A/D配方）1天后，鼻塞、流涕、打喷嚏、流眼泪症状即有改善，服药4天后上述症状缓解率均达90%左右。因此，A/D配方作为经典复方组合被美国胸科医师学会（ACCP）指南和中国《咳嗽的诊断与治疗指南（2009版）》推荐用于普通感冒早期鼻部卡他症状的治疗。

　　儿童止咳药成瘾问题不容忽视，国内相关报道屡见不鲜。《儿童呼吸安全用药专家共识》明确指出，儿童禁用可待因或含可待因复方制剂的中枢镇咳药，因其具有成瘾性。英国胸科学会（BTS）指南也表示，阿片类镇咳药可待因和福尔可定的疗效并不优于右美沙芬，且不良反应较多，因此不宜常规推荐用于咳嗽治疗。右美沙芬则属于中枢性非依赖性镇咳药，镇咳作用与可待因相似或稍强，同时安全性好，无呼吸中枢抑制作用，也无成瘾性，被世界卫生组织推荐为“一种可取代可待因的中枢镇咳药”。

　　美敏伪麻溶液（惠菲宁）是A/D配方联合右美沙芬的无热感冒经典配方制剂，通过改善鼻部卡他症状和非依赖性止咳作用，全面且安全（无成瘾性）缓解儿童普通感冒症状，是儿童普通感冒治疗的理想用药。一项平行对照前瞻性研究纳入146例普通感冒患儿，并将其随机分为2组，给予美敏伪麻溶液或甘草合剂。治疗3天结果显示，美敏伪麻溶液治疗鼻塞、流涕、咳嗽等普通感冒常见症状有效率显著高于甘草合剂。

　　儿童普通感冒发病第1天仅有15%患儿出现发热症状。当患儿在鼻部卡他症状基础上出现发热症状时，建议联合服用退热药与不含退热成分的抗感冒药（如美敏伪麻溶液）进行治疗，以避免因退热药与含有退热成分的抗感冒药错误联用而导致重复、过量用药。

39健康网(www.39.net)专稿，未经书面授权请勿转载。