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久咳不愈 警惕肺炎

2014-05-13医药经济报
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核心提示:肺炎支原体是一种介于细菌与病毒之间的病原微生物,主要通过呼吸道飞沫传播,是学龄儿童呼吸道感染的主要病原体之一,婴幼儿也不少见。儿童感染肺炎支原体后,发病相对比较隐匿,年龄稍大的儿童通常起病比较缓慢。

  肺炎支原体肺炎的典型症状是开始为刺激性干咳,后转为顽固性剧咳并伴发热

   6岁的辉辉最近感冒后显得没什么精神,而且时不时还咳嗽,特别是早晚时咳嗽尤其明显。后来,咳嗽加剧,而且反复有些发烧,但因为没有流涕、咽痛等症状,所以妈妈以为只是感冒没完全好,又给辉辉吃了一些止咳药。但两三个星期后,辉辉的咳嗽仍未好转,妈妈就带他到医院检查。医生表示,辉辉久咳不愈,其实是肺炎支原体肺炎作祟。医生在给予阿奇霉素等对症治疗后,辉辉的咳嗽终于好了。广东省妇幼保健院儿科郭素华副主任医师提醒,如果孩子发烧长时间不退,初为干咳,后转为持续性剧咳,痰液黏稠,经常规的抗炎治疗无效后,最好及时到医院检查。

   表现:刺激性咳嗽是主要症状

   “肺炎支原体是一种介于细菌与病毒之间的病原微生物,主要通过呼吸道飞沫传播,是学龄儿童呼吸道感染的主要病原体之一,婴幼儿也不少见。儿童感染肺炎支原体后,发病相对比较隐匿,年龄稍大的儿童通常起病比较缓慢。”郭素华介绍,肺炎支原体首先侵犯呼吸道上皮细胞,导致呼吸道黏膜受损,腺体分泌增加,气道反应性增高。在临床上,最突出的表现为刺激性咳嗽,一开始为干咳,早晚发作明显些;后来转为顽固性剧咳,可持续1~4周左右,并可伴有发热,体温常达39℃左右。而婴幼儿感染后的发病则比较急,病程也较长和较重,主要表现为呼吸困难、喘鸣等。

   由于感染了肺炎支原体的患儿,起初通常没有什么特别典型的呼吸道症状,只表现为咳嗽;肺部体征多不明显,仅少数可以听到干湿啰音,症状与体征表现往往比较不一致,因此,家长常常误以为是感冒,而致使病情拖到较重时才过来就诊。

   诊断:做血清MP-IgM检查

   肺炎支原体还与人体心、肺、肝、脑、肾及平滑肌存在着部分共同的抗原,当肺炎支原体感染人体而得不到及时治疗,可产生相应的自身抗体,形成免疫复合物,导致多系统免疫损伤,继而出现多种肺外并发症,如溶血性贫血、脑膜炎、心肌炎、肾炎等,使病情变得更加复杂。因此,对肺炎支原体感染应做到尽早诊断并给予规范化的治疗,以免病情严重时治疗难度变大。如果使用头孢类抗生素无效时,应试用阿奇霉素等治疗,以争取治疗时间。此外,由于支原体肺炎还具有传染性,且容易复发,所以,治疗一定要彻底。

   家长如何尽早发现孩子患有肺炎支原体肺炎?郭素华表示,如果孩子发烧长时间不退,初为干咳,后转为持续性剧咳,痰液黏稠,经常规的抗炎治疗无效后,最好及时到医院做个血清MP-IgM的检查,以排除肺炎支原体的可能。同时,平时也要注意开窗通风,多进行适当的体育锻炼,提高身体免疫力。在季节变换时,注意增减衣物,少到人群密集的地方,以防感冒。

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