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支气管炎的临床鉴别要点

2014-03-28快治人口网
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核心提示:急性气管-支气管炎一般呈自限性,发热和全身不适可在3-5日内消失,但咳嗽、咯痰可延续2-3周才消失。迁延不愈者演变为慢性支气管炎。

  急性气管——支气管炎是由生物、物理、化学刺激或过敏等因素引起的气管-支气管粘膜的急性炎症。临床主要症状有咳嗽和咯痰。常见于寒冷季节或气候突变时。也可由急性上呼吸道感染蔓延而来。

  起病一般现有急性上呼吸道感染的症状,如鼻塞、流涕、喷嚏、咽痛、声嘶等,

  伴有畏寒、发热、头疼及全身酸痛。咳嗽多呈刺激性,有少量黏液痰,伴有胸骨后不适或钝痛。感染蔓延至支气管时,咳嗽加重,2-3日后痰量增多呈黏液性或黏液脓性。伴发支气管痉挛时,可有哮喘和气急。体验双肺可闻散在干湿性啰音,咳嗽后可减少或消失。急性气管-支气管炎一般呈自限性,发热和全身不适可在3-5日内消失,但咳嗽、咯痰可延续2-3周才消失。迁延不愈者演变为慢性支气管炎

  检查

  1、血常规 白细胞计数及分类可正常,继发细菌感染时可升高。

  2、痰涂片或培养 可发现致病菌。

  3、胸部X射线检查 大多正常或肺纹理增粗。

  诊断常规

  (一)诊断要点

  诊断主要依靠病史,临床有咳嗽、咯痰、两肺散在干、湿性啰音等症状和体征可助诊断。

  (二)鉴别诊断

  1、流行性感冒 在针状上与急性气管-支气管炎颇相似,但全身症状重,发热、头痛,周身酸痛明显,血白细胞减少,依据疫情流行情况和病毒分离可鉴别。

  2、麻疹、百日咳等病 早期常有急性支气管炎的表现,可根据流行情况、临床表现及欢颜加以鉴别。

  治疗常规

  (一)治疗原则

  (1)以休息及对症治疗为主,不宜常规使用抗菌药物。

  (2)如出现发热,脓性痰、重症咳嗽,可应用抗生素药物治疗。

  (二)治疗

  1、一般治疗 适当休息,注意保暖,多饮水,摄入足够的热量,防止冷空气、粉尘或刺激性气体的吸入等。

  2、用药常规

  (1)可补充适量维生素C,0.2g,每日3次。

  (2)干咳者可用喷托维林25mg、右美沙芬10mg或可待因15-30mg每日3次。

  (3)咳嗽有痰而不易咳出者,可选用祛痰剂溴乙新8-16mg或盐酸氨溴索30mg,每日3次。也可选用中成药止咳祛痰药,如复方甘草合剂、鲜竹沥口服液等,每日3次,每次10ml。

  (4)发生支气管痉挛时,可用平喘药茶碱类药物,如氨茶碱0.1g,每日三次,茶碱缓释片(舒弗美)0.2g,多索茶碱(安赛玛)0.2g,每日2次。

  (5)如有发热、全身酸痛者,可用阿司匹林0.3-0.6g或克感敏1片,每日3次。

  (6)如出现发热、脓性痰和重症咳嗽,为应用抗生素的指证。可应用针对肺炎衣原体和肺炎支原体的抗生素。多数患者口服抗菌药物即可,症状较重者可用肌内注射或静脉滴注。

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