哮喘可控可治可防关键在坚持

　　过敏性哮喘最常见

　　哮喘患者多有家族遗传史

　　儿童哮喘是一种严重影响小儿身心健康的常见呼吸道疾病，临床上表现为咳嗽、喘息、胸闷和呼吸困难等4大常见症状。哮喘分为过敏性、病毒感染型、运动型、药物性哮喘等，其中以过敏性哮喘最为常见，在患者的比例中至少占70%-80%。

　　近年来在多种因素的作用下，全国儿童哮喘的发病率呈现上升趋势。到底是什么导致儿童哮喘的发病呢？专家介绍，哮喘的发病原因主要有家族遗传、个人体质、环境因素以及其它一些哮喘触发因素。

　　首先是家族史，哮喘是会遗传的，在临床上，多数患儿直系亲属当中，都可以追溯到有哮喘或其它过敏性疾病病史。

　　其次是个人过敏史，多数哮喘患儿体质属于过敏体质，本身可能伴有湿疹、荨麻疹、食物不耐受等。

　　第三，汽车尾气、工业污染、家庭装修等造成的空气污染也是导致哮喘发病的常见因素。

　　第四，哮喘除了与家族遗传史、个人体质、环境污染紧密相关外，还有许多因素会触发哮喘。比如呼吸道感染，尤其是呼吸道病毒感染是诱发儿童哮喘的主要原因；而食用生冷、辛辣刺激、巧克力、海鲜类食品等饮食因素，以及衣物棉被上的尘螨、花粉、蟑螂、真菌、宠物、毛绒玩具等也会导致哮喘的发病，有哮喘病的儿童应该远离这些哮喘的触发因素。这就特别需要提醒哮喘患儿的家长，家中的被子要常晒，最好也别养宠物，喜欢毛绒玩具的孩子们，也只能忍痛割爱了！

　　此外，气候的变化也会导致哮喘发生，比如季节交替，早晚温差较大的时候，哮喘就容易发病，春秋两季也正是哮喘高发的季节。因此，家长应该根据温差变化，及时为孩子增减衣服，做好孩子的护理和哮喘预防。

　　总之，哮喘的致病因素多种多样，哮喘不是由单一原因造成的，应该要综合性地考虑各方面的致病因素。

　　降低哮喘发病率关键在预防

　　专家于1990年、2000年、2010年先后3次参加全国儿童哮喘协作组组织的“儿童哮喘流行病学调查”，对于福建省儿童哮喘发病情况了如指掌。专家介绍，1990年福建省儿童哮喘发病率为1.57%，2000年上升到3.28%，2010年上升到4.02%，呈现出不断增长的趋势。这和工业发展、汽车尾气排放、城市化过程中带来的环境污染有关，也与现代医疗进步，医务人员对于哮喘的认知水平提高，哮喘的诊断率有所提升有关。

　　因此，在此我们也提醒患儿家长也不必过于担忧。要降低儿童哮喘发病率，关键还是在于预防。

　　专家认为要预防儿童哮喘的发生，首先要加强哮喘防治知识教育，提高对哮喘病的认识；第二，家长要明确孩子的过敏原，过敏体质者要避免接触过敏原；第三，要准确评估患儿的病情，规律用药，定期随访医生，与医生长期系统地沟通病情，规范治疗；第四，对免疫功能低下的孩子在秋冬季节可以进行疫苗预防。

　　此外，家长还要让孩子养成良好的生活习惯。唐主任提醒，尽管哮喘患儿没有绝对的忌口，但是应特别注意对食物过敏的该避免的则必须避免，测试明显对海鲜、牛奶及蛋白过敏的一定要注意避免食物过敏原6-12个月后，再逐量增加，使机体对其耐受。即使孩子没有过敏史，最好也不要吃过于冰冷、辛辣等食品。

　　哮喘是可以控制的

　　吸入糖皮质激素治疗最有效

　　尽管哮喘的发病率不断在上升，但是通过规范的治疗，哮喘可以得到很好的控制。

　　唐素萍主任介绍，治疗儿童哮喘，目前主要采取吸入糖皮质激素治疗的手段，这也是目前全球公认最为有效的治疗方法，它的优点在于作用直接、起效快，副作用小。但是一定要规范系统的用药，不能擅自买药、过度用药。用药要规范，并且定期到医院咨询治疗，只有规范治疗才能达到最好的效果。

　　哮喘本身是一种慢性病，需要长期规范性的治疗，一般来说需要规范治疗2-3年，医生会适时给患儿评估病情，调整药物剂量，慢慢减药，直至最低剂量，维持一年不发作基本可以停药。

　　那么，当患儿在进行药物治疗的时候，如何判断哮喘是否得到很好的控制？

　　专家表示，对于评估儿童哮喘是否得到有效控制，在医学上有一整套明确的控制标准，现行的标准如下：

　　1.日间症状：有无活动受限，日间有无咳嗽。

　　2.夜间症状：夜间有无憋醒情况，夜间有无喘憋。

　　3.缓解用药，短效β2受体激动剂用药有无减少，甚至不用(一周<2次)。

　　4.肺功能有无改善，通气功能有无改善(针对大于5岁的孩子肺功能评估)。

　　5.有无急诊入院进行抢救。

　　6.最低药物副作用。

　　规范治疗停药后，哮喘患儿在生活中可以跟正常孩子完全一样。但在停药后的生活中，应注意避免感冒、避免接触过敏原，若不小心患了感冒，建议在医生指导下用药，做好预防哮喘复发工作。

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