喘息样支气管炎的特点及诊断

　　显示特点如下：

　　①发病年龄较小，多见于1～3岁小儿。

　　②常继发于上呼吸道感染之后，病情大多不重，有低度或中度发热，仅少数病儿出现高热，呼气时间延长，伴有哮鸣音及粗湿罗音，喘息无明显发作性。

　　③经治疗后，在第5～7天上述症状减轻。

　　④部分病例复发大多与感染有关。

　　⑤近期预后大多良好，到3～4岁时复发次数减少渐趋康复，但是有部分病例远期后发展转为支气管哮喘。

　　辅助检查：

　　X线显示肺部多种形态的浸润影，呈节段性分布，以肺下野为多见，有的从肺门附近向外伸展，病变常经3～4周后自行消散，部分患者出现少量胸腔积液。

　　血白细胞总数正常或略增高，以中性粒细胞为主，起病2周后，约2/a的患者冷凝集试验阳性，滴度大于1：32，如果滴度逐步升高时，更有诊断价值。

　　约半数患者链球菌MG凝集试验阳性，凝集试验为诊断肺炎支原体感染的传统实验方法，但其敏感性与特异性均不理想，血清支原体IgM抗体的测定(酶联免疫吸附试验最敏感，免疫荧光法特异性强，间接血凝法较实用)可进一步确诊，直接检测标本中肺炎支原体抗原，可用于临床早期快速诊断，单克隆抗体免疫印迹法，核酸杂交技术及PCR技术等具有高效，特异而敏感等优点，易于推广，对诊断肺炎支原体感染有重要价值。

　　全国1988年小儿哮喘会议提出评定婴幼儿哮喘的诊断标准(计分法)：

　　凡年龄<岁喘息反复发作者计分原则：

　　①婴幼儿患毛细支气管炎或喘息样支气管炎后，反复喘息发作≥3次者2分。

　　②肺部出现哮鸣者2分。

　　③喘息症状突然发作1分。

　　④患儿有其它过敏史1分。

　　⑤一，二级亲属中有湿疹，皮炎或哮喘患病史1分。

　　以上总分>5分者诊断婴幼儿哮喘，喘息发作只2次或总分≤4分者，初步诊断为喘息性支气管炎，并继续追踪观察。

（实习编辑：邝丽琼）