指导专家 彭毅强
【核心提示】
为迎接新中国成立60周年，最近，不少单位、团体都在组织员工大唱“红色歌曲”。与此同时，医院呼吸内科也接诊了不少嗓子不舒服、咳嗽久治不愈的患者。
咳嗽，是生活中常见现象，许多人认为这是小毛病，觉得可能是着凉了，多加点衣服、吃点药就会好。而部分患者，用尽各种消炎片、镇咳药也无济于事。专家称，其实，咳嗽的原因并没有那么简单，一定要明明白白治疗咳嗽。
咳嗽不一定全是肺造成的
呼吸内科医生经常会遇到一些长期咳嗽的患者，咳嗽时间多持续在8周以上，胸部X线、CT检查均无异常。临床上，通常将此类患者称为不明原因慢性咳嗽，简称慢性咳嗽。
正由于胸部影像学检查无明显异常，很容易被医生疏忽，临床上误诊、误治率相当高。许多患者大量使用抗生素药治疗没效果，或因诊断不清反复进行各种检查。这种误治，不仅加重患者痛苦，也加重了他们的经济负担。
彭教授强调，咳嗽不一定是肺的错。慢性咳嗽涉及多种病因，不仅与呼吸系统有关，还与鼻、咽喉、消化系统有关。最常见的4种原因是咳嗽变异型哮喘、鼻后滴流(上气道咳嗽综合征)、嗜酸细胞性支气管炎、胃食管反流性咳嗽，这些原因占慢性咳嗽的70%～95%。
【专家告诫】
许多人在咳嗽时，喜欢用些镇咳药，但镇咳药治标不治本，不能把它当成万能药，应该在对症治疗的同时，辅助使用镇咳药。慢性咳嗽不但影响患者的睡眠和日常生活，甚至会影响其呼吸和心脏功能。提醒大家，如果出现慢性咳嗽，不要以为只是一般的咳嗽而掉以轻心，也不能凭经验自己吃些止咳药了事，一定要到医院尽可能明确诊断和进行有针对性的治疗。
上气道咳嗽综合征以白天咳嗽为主
上气道咳嗽综合征指因过敏性或非过敏性鼻炎、鼻窦炎、慢性咽喉炎、慢性扁桃体炎等上气道疾病，甚至舌根部病变而产生的慢性咳嗽、咽异物感等一系列症状。约占慢性咳嗽发病率的20%。
彭教授介绍，这类患者的典型临床表现有：一、阵发性或持续性咳嗽，以白天咳嗽为主，入睡后较少咳嗽。二、多数患者伴有鼻内分泌物后流、口腔黏液附着、咽部发痒、有异物感或“浆糊黏着咽喉”的感觉，并频繁清喉。简单说，是由于鼻涕的倒流引起咽部的不适感，人自然会产生一种反射性咳嗽。三、有鼻痒、鼻塞、流鼻涕、打喷嚏等症状。四、有的患者还会声音嘶哑，甚至讲话也会诱发咳嗽。五、有鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉或慢性咽喉炎等病史。
原因主要有季节变应性鼻炎、常年性非变应性鼻炎、血管舒缩性鼻炎、感染性鼻炎、真菌性鼻炎、普通感冒和副鼻窦炎等。伴有大量痰液者多为慢性鼻窦炎所致;血管舒缩性鼻炎的特征是随气温改变，鼻腔有时会产生大量稀薄水样分泌物。
对非过敏性鼻炎、血管舒缩性鼻炎和普通感冒等病因导致的咳嗽，可用第一代抗过敏药(马来酸氯苯那敏)和减充血剂(盐酸伪麻黄碱)治疗;对于过敏性鼻炎引起的咳嗽，则应选用第二代抗过敏药(氯雷他定、阿斯咪唑等)，同时鼻腔内可喷入糖皮质激素。
【专家告诫】
患者一定要加强锻炼、预防感冒、保持口腔卫生、多喝水。不管是寒冬，还是炎热天开空调时，应保持居室内空气湿润清洁，室内不吸烟，不把有刺激气味的物品放在室内。生炉取暖的家庭，在炉子上放置一盆水，以改善干燥环境。还应少食煎炒和辛辣、刺激性食物。
慢性咽炎也会导致长期咳嗽
咽是人体与外界相通的要道，具有重要的防御、呼吸、吞咽、发声、共鸣等功能。慢性咽炎是一种常见病，为慢性感染所引起的弥漫性咽部病变，主要是咽部黏膜炎症。
多发于成年人，其主要病因有屡发急性咽炎、长期粉尘或有害气体刺激、烟酒过度或其他不良生活习惯、鼻窦炎分泌物刺激、过敏体质或身体抵抗力减低等。彭教授认为，也可是某些全身性疾病的局部表现，如贫血、消化不良、长期便秘、心脏病、支气管炎、哮喘、肝脏病变、糖尿病及慢性肾炎等。
慢性咽炎多发于嗓音工作者，如：教师、歌唱演员、话剧、配音演员等，因长期多语言和演唱，可刺激咽部，引起慢性充血而致病。
这类患者经常感到咽部不适、有异物感、痰黏滞感，总感到咽部有咽不下又吐不出的东西，堵塞、发胀、灼热、干燥、发痒、刺激性咳嗽、微有咽痛等。稍一受凉、劳累、讲话多、较长时间不喝水等便觉咽痛、灼热加重，咽痒引起刺激性咳嗽，影响健康和休息。一部分病人甚至怀疑自己咽喉部或食管里长了肿瘤，造成精神负担和压抑感。
【专家告诫】
患者一定要戒除吸咽，避免过多用声、讲话。声带是全身器官的一部分，过度疲劳可导致充血并引发咳嗽，应注意休息，并适当锻炼身体。有全身性疾病者应积极治疗。坚持用温淡盐水在睡前及饭后含漱，对咽黏膜有很好的保养作用。此外，经常用嗓可适当泡些胖大海、麦冬加冰糖喝，也可适量含服金嗓子、草珊瑚、西瓜霜等含片。
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（实习编辑：郭婷婷）
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