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专家:儿童哮喘,不讲“根治”讲“控制”

2009-08-21 08:59:0039健康网
核心提示:如今,孩子都是父母的掌中宝、心头肉,孩子半分的小毛病就能引起父母十二分的恐慌和担忧。孩子患上哮喘,父母往往显得手足无措,他们害怕疾病缠着孩子一辈子,于是他们四处求医,甚至多方打听哮喘根治的办法,希望早日让孩子脱离哮喘的折磨。然而,哮喘真有“根治”的办法吗?带着这个疑问,笔者访问了广州市南方医院儿童哮喘专家孙树梅教授。

  不要轻信“百分百根治哮喘”这类广告

  39健康网:对于儿童哮喘,家长普遍存在哪些认识误区?

  孙树梅:一是许多家长害怕戴上哮喘这个“帽子”,他们夸大了哮喘的危害性,盲目害怕、恐慌、担心。

  实际上,诊断孩子哮喘就是为了帮助他控制哮喘。如果有喘息症状的孩子被医生诊断为“喘息性支气管炎”,家长可能会觉得心里没那么担心。但是,如果孩子的哮喘被误诊为喘息性支气管炎,那么治疗就会错误,因为喘息性支气管炎主要采用抗生素治疗。如果哮喘被当作喘息性支气管炎来治疗,那就会导致误诊误治,使得哮喘得不到及时的治疗。

  二是许多家长对药物的恐惧心理很严重,有些担心会有很大的副作用,有些人甚至担心药物上瘾,还有一些家长认为只有口服药物才有效,担心吸入药物效果会不好。

  实际上,现在治疗哮喘的药物主要以吸入表面激素为主,这种表面激素它不是成瘾性药物,并不会导致成瘾。它通过局部吸收,直接作用于靶器官,很少进入血液循环,副作用比口服药物至少小10倍,但它的效果却比口服药物不止强10倍。

  39健康网:副作用小并不代表没有副作用,什么情况下会产生药物的副作用?

  孙树梅:小剂吸入表面激素,即我们常用的200-400微克/天,对身体的影响是非常小的,使用表面激素2年以内是安全的,不用担心这些副作用。如果是大剂量的吸入,就会产生一定的副作用,如骨质疏松,所以对于长时间使用表面激素的孩子,我们会叫他适当吃点片;还有口腔溃疡,我们会叫孩子吸入激素后漱口;如果是特别大剂量的话,也会导致孩子生长缓慢。有研究表明,小剂量吸入激素5年对孩子的生长发育会有一点影响,但影响比较小;而另一方面,如果孩子反复哮喘不进行治疗的话,经常缺氧,生长发育也会受影响。但临床上,只有少数严重的哮喘孩子需要使用大剂量、长时间的表面激素。大部分孩子接受的激素治疗都是安全剂量,家长完全可以不用担心它的副作用。

  39健康网:您是如何看待某些家长轻信 “百分百根治哮喘”这类广告的?

  孙树梅:很多广告所谓的“百分百根治哮喘药”,实际上这些口服的药很多都含有激素,氨茶碱,或者是麻黄素等,在正规的医院治疗哮喘,这些药基本上都不用了,因为副作用太大。这些药效果也是很好,比如过去使用的麻黄素,吃完后马上就不喘了,但这种好效果是建立在药物副作用损伤身体所付出的代价之上的。而且,这些药物只能说是控制,不可能“除根”!吃完后哮喘不发作了,家长就以为病好了,实际上谁都不能保证以后永远不再复发。所以我们在给病人用药的时候,都要衡量一下,在疾病和药物副作用这二者之间,哪个对身体的损害更大?最好的平衡就是:副作用最小,疗效最好。那些只顾治病,而不顾药物副作用的做法,是非常可怕的。

  后记:原本笔者只准备了一篇短短的采访提纲,而采访时孙主任却谈了1个小时,她谈得非常仔细,非常认真,甚至把笔者没有问到的问题都谈到了。孙主任说,控制哮喘,对于儿科医生来说,仍旧是任重道远。现在哮喘真正得到正规治疗的还不足10%,而哮喘在所有呼吸系统疾病中是研究进展是最快的,如果临床医生跟不上这个发展,就有可能仍旧停留在原来老的治疗方法上,导致哮喘治疗效果不好。

  “如今,哮喘知识的宣传普及不够,家长认识不足,孩子接受的合理、正规治疗也不够,再者,家长的依从性也差。这些都是我们面临的急需解决的问题。”孙主任无限感慨地说,“在国外,医生和家长在治疗孩子哮喘期间是合作伙伴关系,他们经常交流。而在哮喘缓解期治疗过程中,家长和医生的沟通是非常重要的。”

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(责任编辑:龙艳)

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