专家：儿童哮喘，不讲“根治”讲“控制”

　　不要轻信“百分百根治哮喘”这类广告

　　39健康网：对于儿童哮喘，家长普遍存在哪些认识误区?

　　孙树梅：一是许多家长害怕戴上哮喘这个“帽子”，他们夸大了哮喘的危害性，盲目害怕、恐慌、担心。

　　实际上，诊断孩子哮喘就是为了帮助他控制哮喘。如果有喘息症状的孩子被医生诊断为“喘息性支气管炎”，家长可能会觉得心里没那么担心。但是，如果孩子的哮喘被误诊为喘息性支气管炎，那么治疗就会错误，因为喘息性支气管炎主要采用抗生素治疗。如果哮喘被当作喘息性支气管炎来治疗，那就会导致误诊误治，使得哮喘得不到及时的治疗。

　　二是许多家长对药物的恐惧心理很严重，有些担心会有很大的副作用，有些人甚至担心药物上瘾，还有一些家长认为只有口服药物才有效，担心吸入药物效果会不好。

　　实际上，现在治疗哮喘的药物主要以吸入表面激素为主，这种表面激素它不是成瘾性药物，并不会导致成瘾。它通过局部吸收，直接作用于靶器官，很少进入血液循环，副作用比口服药物至少小10倍，但它的效果却比口服药物不止强10倍。

　　39健康网：副作用小并不代表没有副作用，什么情况下会产生药物的副作用?

　　孙树梅：小剂量吸入表面激素，即我们常用的200-400微克/天，对身体的影响是非常小的，使用表面激素2年以内是安全的，不用担心这些副作用。如果是大剂量的吸入，就会产生一定的副作用，如骨质疏松，所以对于长时间使用表面激素的孩子，我们会叫他适当吃点钙片;还有口腔溃疡，我们会叫孩子吸入激素后漱口;如果是特别大剂量的话，也会导致孩子生长缓慢。有研究表明，小剂量吸入激素5年对孩子的生长发育会有一点影响，但影响比较小;而另一方面，如果孩子反复哮喘不进行治疗的话，经常缺氧，生长发育也会受影响。但临床上，只有少数严重的哮喘孩子需要使用大剂量、长时间的表面激素。大部分孩子接受的激素治疗都是安全剂量，家长完全可以不用担心它的副作用。

　　39健康网：您是如何看待某些家长轻信 “百分百根治哮喘”这类广告的?

　　孙树梅：很多广告所谓的“百分百根治哮喘药”，实际上这些口服的药很多都含有激素，氨茶碱，或者是麻黄素等，在正规的医院治疗哮喘，这些药基本上都不用了，因为副作用太大。这些药效果也是很好，比如过去使用的麻黄素，吃完后马上就不喘了，但这种好效果是建立在药物副作用损伤身体所付出的代价之上的。而且，这些药物只能说是控制，不可能“除根”!吃完后哮喘不发作了，家长就以为病好了，实际上谁都不能保证以后永远不再复发。所以我们在给病人用药的时候，都要衡量一下，在疾病和药物副作用这二者之间，哪个对身体的损害更大?最好的平衡就是：副作用最小，疗效最好。那些只顾治病，而不顾药物副作用的做法，是非常可怕的。

　　后记：原本笔者只准备了一篇短短的采访提纲，而采访时孙主任却谈了1个小时，她谈得非常仔细，非常认真，甚至把笔者没有问到的问题都谈到了。孙主任说，控制哮喘，对于儿科医生来说，仍旧是任重道远。现在哮喘真正得到正规治疗的还不足10%，而哮喘在所有呼吸系统疾病中是研究进展是最快的，如果临床医生跟不上这个发展，就有可能仍旧停留在原来老的治疗方法上，导致哮喘治疗效果不好。

　　“如今，哮喘知识的宣传普及不够，家长认识不足，孩子接受的合理、正规治疗也不够，再者，家长的依从性也差。这些都是我们面临的急需解决的问题。”孙主任无限感慨地说，“在国外，医生和家长在治疗孩子哮喘期间是合作伙伴关系，他们经常交流。而在哮喘缓解期治疗过程中，家长和医生的沟通是非常重要的。”

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（责任编辑：龙艳）

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