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哮喘治疗注意事项

2008-07-24 07:59:0039健康网社区
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核心提示:大部分哮喘都是非感染的慢性气道炎症性疾病,并不需要反复吃抗生素。

  7月8日“世界过敏日”当天,广州医学院第一附属医院举行了一场“过敏性疾病”义诊咨询活动。现场有不少儿童和成人过敏性哮喘患者,专家指出,哮喘有50%~80%是过敏性的,不少哮喘病常被误诊为气管炎、喘息性支气管炎、肺炎等。专家提醒———

  专访专家:中华医学会呼吸病学分会哮喘组委员 广州呼吸疾病研究所变态反应科主任 李靖

  广州医学院第一附属医院儿科 小儿呼吸疾病专家 陈德晖主任医师

  一位从东莞赶来的年轻妈妈黄女士,带着两个女儿来求诊。原来,她的两个女儿有相同的症状,一做运动或者多走几步路就会气喘,换不过气来。

  “孩子小的时候常常反复咳嗽。”黄女士告诉记者她曾经带着女儿四处求诊,在东莞当地医院一直被当做气管炎治疗,“小女儿现在4岁,可只有28斤重,发育很不好。”说到这,黄女士一脸苦恼的表情。

  半个月前,黄女士的小女儿经陈德晖主任医师确诊为过敏性哮喘。这次她带着9岁的大女儿,再来求诊,陈主任说:“孩子肺里有很多痰,而且伴有气喘。”赶紧叫她做个过敏原测试。黄女士说自己的丈夫也患有哮喘病,为何一家4口,3人患哮喘?

  陈德晖主任医师点评:哮喘并非传染病。一家4口人有3人患哮喘,主要是因为哮喘与遗传和环境的关系密切。若父母双方均无过敏性疾病时,其子女患过敏性疾病的几率为0%-20%;若父母任何一方有过敏性疾病时,其子女患过敏性疾病的几率可升至30%-50%;父母双方均有过敏性疾病时,其子女患过敏性疾病的几率可高达60%-100%。因此,父母有过敏性疾病病史的子女中,其患过敏性疾病的几率大大增加。

  哮喘易被误诊为气管炎等。约80%的儿童哮喘在3岁以前发病,但遗憾的是很多哮喘患儿在早期被误诊,哮喘易被误诊为气管炎、喘息性支气管炎、肺炎等,致不少患儿常常服用抗生素。大部分哮喘都是非感染的慢性气道炎症性疾病,并不需要反复吃抗生素。陈主任提醒,如果小孩反复咳嗽或伴有喘气的病史,又有哮喘或鼻炎的家族史,要格外留意。

  后果:四岁儿体重不足14公斤

  典型案例一 哮喘儿误作气管炎治

  26岁的刘小姐患有哮喘多年,因没有规范的治疗,长期使用口服的激素类药物和中药,病情没有得到控制,反而让她发胖了不少,她带着哭腔说:“我不想再碰激素了,看看我现在肥成什么样子,我以后还要结婚生小孩!”

  呼吸科李靖主任针对病人担心用药量太大,副作用也大的情况解释说,由于病人现正处在发作期,肺功能很不好,必须首先使用充分剂量的药物,短期大剂量药物是不会产生严重副作用的。

  李靖主任点评:病人对哮喘的认识存在多个误区:

  误区一:吸入治疗的副作用比口服药大。李主任说,“恰恰相反!口服药物的副作用更大,包括肥胖、骨质疏松高血压糖尿病而且哮喘也控制不好。而吸入型的药物激素含量很小,不超过1000微克/天,不会引起全身副作用,也不会导致肥胖”。

  误区二:中药可以控制哮喘。许多广东地区的患者都非常喜欢看中医和服用中药,认为中药副作用少。但从目前的研究来看,尚无证据证实单独服用中药可有效地治疗和控制哮喘。当然,服用中药对于哮喘治疗可起到辅助作用,比如清热、化痰等。

  误区三:不懂规范治疗。病人一边服药,可哮喘一边还在频繁发作,说明治疗并不充分。“哮喘一开始需要充分治疗以控制喘息等症状,等病情稳定后要在专科医生的指导下逐渐减量,最终达到以较低剂量的药物维持治疗效果。不能随意换药停药,三天打鱼两天晒网,花费的费用更高,哮喘更难控制”。

  后果:哮喘频发作肺功能差

  典型案例二 怕长胖拒绝激素治疗

  后果:哮喘“卷土重来”又发作

  典型案例三 雾化治疗提前“断瘾”

  记者遇到一位专程从湖南赶来求诊的胡先生。他的儿子现在10岁半了,在2岁的时候由于咳嗽住院治疗了半个月,出院后胡先生带着孩子去海底世界公园游玩,从在开着空调的公园出来后,孩子又开始咳嗽并反复发作。

  跑遍了湖南的各大医院也没能确诊,后来孩子咳嗽越来越厉害,还伴有气喘。“呼吸非常困难。出汗也特别多,曾经有一个晚上换了12套衣服,我们夫妻晚上都睡得不踏实”。

  这一次,经过陈德晖主任医师的诊断,确诊孩子为过敏性哮喘。“当时抽血检查过敏原,螨虫非常厉害。”胡先生告诉记者。

  经过规范的治疗,从一天要雾化吸入治疗2-4次,到后来减为隔天一次。孩子病情得到较好控制,哮喘没有再发作。胡先生以为孩子的病已经好了,就尝试着给孩子“戒断”雾化治疗,谁知哮喘又“卷土重来”。“他都快11岁了,长这么大还不敢给他吃冰棒。”胡先生心疼儿子。为何雾化治疗治标不治本?儿子何时才能不依赖雾化治疗。

  李靖主任点评:雾化治疗不是药物成瘾。专家解释,坚持药物治疗使哮喘得到控制,并不会造成机体对药物的依赖,而是病情的需要。从目前的医学水平来看,靠药物只能控制哮喘而不能根治哮喘,但在某些情况下并不是所有的过敏性哮喘患者都需要终身服药。专家指出,目前,通过为病人检测确定主要的过敏原之后,确定了导致哮喘症状发作的主要致敏原,可以考虑为病人进行脱敏治疗,这是唯一针对病因的治疗方法,但要进行3-5年的治疗,其中约有70%的病人能够在1-2年后完全停药,治疗3-4年后哮喘患者有可能完全脱离药物而又不会出现哮喘症状,从理论上看,脱敏治疗有长期的疗效,一般可维持10到15年,但关键是要选对致敏原以及使用标准化的疫苗进行脱敏。

(实习编辑:付付)

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    擅长领域:擅长各种过敏性疾病疑难病症的诊治。尤其擅长过敏性哮喘、过敏性休克、食物过敏、花粉症合并食物过敏、药物过敏和荨麻诊的病因学诊治。Diagnosis and treatment of difficult cases with allergic diseases, especially in allergic asthma, anaphylactic shock, food allergy, hay fever combined with food allergy, drug allergy and urticaria.

  • 文利平副主任医师北京协和医院

    擅长领域:对鼻炎、哮喘、过敏性休克、过敏性皮炎、湿疹、荨麻疹、食物和药物过敏等常见过敏性疾病的诊断和治疗积累了丰富经验。Diagnosis and treatment of common allergic disorders, including rhinitis, asthma, anaphylaxis, atopic dermatitis, eczema, urticaria, food and drug allergy.

  • 黄甡主任医师河南中医药大学第一附属医院

    擅长领域:小儿发热咳喘、腹泻、遗尿、惊风、脑积水等

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