哮喘患者要关注鼻炎

　　鼻炎与支气管哮喘密切相关，尤其是过敏性鼻炎，被看作是长在鼻子上的哮喘。2001年世界卫生组织出版了《过敏性鼻炎的处理及其对哮喘的影响》一文。该文章指出“哮喘和鼻炎常同时存在，从而支持‘一个呼吸道，一种疾病’的概念”。进而，有专家倡议：“耳鼻喉科大夫要记得往下看（哮喘），呼吸科大夫要记得往上看（鼻炎）”

　　从发病部位来看，两者都是生长在呼吸道上，只不过鼻炎长在上游、哮喘长在下游，试想上游兵荒马乱，下游怎能河清海晏。

　　从发病机理来看，两者同为变态反应性疾病，粘膜组织中都存在着嗜酸性粒细胞、T细胞、肥大细胞和上皮细胞的激活和分化。

　　流行病学调查显示哮喘和鼻炎常发生于同一患者，目前比较公认的数字是：哮喘病人中有78％伴有过敏性鼻炎，过敏性鼻炎患者中有38％伴有支气管哮喘，因此过敏性鼻炎和哮喘之间联系是很密切的。

　　“非特异性粘膜高反应性”是两者共有的重要特征，即粘膜对正常刺激反应增加，引起鼻部喷嚏、鼻塞和/或鼻涕增加，以及相对应的气管的咳嗽、憋气和/或咳痰。

　　在临床表现上，过敏性鼻炎与支气管哮喘都具有反复性、发作性、缓解性的特点。许多患者反映在哮喘发作前都有“感冒”症状，而所谓“感冒”，实际上就是过敏性鼻炎发作而已。

　　还有的学者认为不管是哮喘，还是过敏性鼻炎，都是同一种系统性疾病在不同器官的具体表现，刺激鼻腔可以诱发哮喘，刺激气管同样可以引起鼻粘膜炎症。

　　许多治疗起来很棘手的哮喘患者，经过仔细鼻科检查，确诊伴有鼻炎、鼻窦炎。经过积极治疗鼻部疾患后，哮喘也出人意料地随之好转。

（实习编辑：付付）

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