辨证施膳的基本原则是什么？

　　(1)整体观念：中医学认为，人体是统一的有机体，通过经络等作用互相联系，构成整体。如对食物的受纳、消化、吸收、运行和排泄的过程，正是通过脾胃和大小肠等脏腑的协调来完成的。在病理方面，通过四诊了解脏腑的虚实，气血的盛衰，正邪的消长，进行辨证，综合分析，最后确定治疗方案。而辨证施膳就是遵循中医学整体观的基本理论，注意协调人体内部，人体与自然环境间的相互关系，保持稳定人体内外环境的统一性。疾病发展是阴阳失调，邪正斗争的过程，所以治疗疾病就是扶正祛邪，调整阴阳。如阳热亢盛，易耗伤阴液，施膳可采用清热保津法，选食芥菜炒香菇、甘蔗粥等，以泻阳和阴。如阳虚不能制阴，阴寒偏盛的病证，施膳采用温经散寒法，选用当归生姜羊肉汤，核桃仁炒韭菜等，以补阳制阴。气血两虚的病证，施膳采用双补气血法，选用枸杞、桃仁、鸡丁等。

　　当一个脏腑发生病变，往往会影响其他脏腑的功能。故在施膳时应注意协调脏腑整体与局部之间的关系，以食物之偏性来矫正脏腑机能之偏，使之恢复正常，或增强机体抵抗力和免疫功能。如视物昏花的病证，为肝血不足，表现于目，施膳可采用滋补肝肾法，选用银杞明目汤(银耳、枸杞子、鸡肝)、猪肝羹等；口舌生疮的病证，为心胃火旺，反映于口舌，可采用清心泻火法，选食灯芯粥、竹叶芦根茶等。

　　(2)调和五味，饮食有节：饮食有节，除不宜过饱过饥、暴饮暴食外，还要注意饮食多样化，使五味得当，荤素协调，饮食需寒、热、温、凉适度。若饮食有所偏嗜，则可能导致人体脏腑功能失调，阴阳偏盛或偏衰。如果长期偏食某种食物，久之则损伤内脏，发生病变。《素问· 五脏生成篇》又说：“多食咸，则脉凝涩而色变；多食苦，则皮槁而毛拔；多食辛，则筋急而爪枯 ； 多食酸，则肉胝而唇揭；多食甘，则骨痛而发落。”这些论述说明五味偏嗜，会给人体健康带来不良后果。

　　饮食的冷热也不宜有偏嗜，如果过食寒凉，贪食生冷瓜果，日久则损伤脾胃阳气，导致脾胃虚弱 ，寒湿内生，而发生腹痛、泄泻等病。若过食辛温燥热，则可使胃肠积热，出现口渴、腹满胀痛、便秘等。因此，需要纠正偏食的不良习惯。

　　(3)因证施膳：根据不同病情、证候、体质、健康等情况，加以辨证分析，有区别地选择食物。

　　(4)因时施膳：注意四季气候变化的特点极为重要，否则对机体会产生一定的影响。春季气候转温，五脏中属肝，以肝主疏泄为特征，适宜进补，饮食以补肝疏散为主，可选食韭菜炒猪肝等。夏季炎热酷暑，五脏属心，以喜凉为特征，适宜清补，饮食以清暑生津为主，可选食绿豆粥等。长夏，阳热下降，水气上腾，为一年之中湿气最盛的季节，五脏属脾，应以解暑为宜，适宜补饮食，如薏仁粥、芦根等。秋节气候凉爽，五脏属肺，以收敛为特征，适宜平补，饮食应平补润肺，可选柿饼、银耳羹等。冬季气候寒冷，五脏属肾，以收敛潜藏为特征，适宜温补，饮食以补肾温阳。由于气温骤降，易感寒邪，易伤阳气，所谓“阴盛则阳病”，又寒客经络，关节经脉拘急，气血凝滞阻闭，饮食可选用羊肉、狗肉等。

　　(5)因地施膳：由于不同地区的地势环境、气候条件及生活习惯不同，人的生理活动和病变特点也不尽相同，故施膳时应区别对待。如西北严寒地区，气候寒冷干燥，易受寒伤燥，宜食温阳散寒或生津润燥之食物；而在东南温热地区，气候温暖潮湿，易感湿邪，宜食清淡、除湿之食物。加之各地区口味习惯的异同，如山西、陕西多喜食酸，云贵川湘等地喜辛辣，江浙等地喜甜咸味，而东北、华北各地又喜食咸与辛辣，东南沿海喜食海味，西北喜食乳酪等。

　　(6)因人施膳：由于人的体质的寒、热之分，其气血盛衰有强弱之殊，老人、青年、小儿、孕妇、经期、哺乳期、产妇等，施膳也应根据不同特点加以区别。如小儿生机蓬勃，发育迅速，适当增加营养物质是完全必要的，但因小儿脏腑娇嫩，气血未充，稚阴稚阳，生活不能自理，多饥饱不均，易伤罹虫，宜健脾消食，选用怀山药粥、红枣粥、山楂等温热、软烂之峻补食物。老年人气少血衰，生理机能减退，宜选择易消化而有补益之食物，如蒸子鸡等。

　　由于体质的差异，对于食物温凉的食用方法应加以选择。阴虚阳热之体，饮食宜凉，选择养阴为主的食物，如银耳等。阳虚阴盛之体则饮食宜温，选择补阳食物，如羊肉、狗肉等。气虚之体，宜补气，如人参粥等。血虚之体宜补血，如猪肝等。妇女有经期、怀孕、产后、哺乳等生理时期，若根据各期选择补气、补血、补肾、通乳之品，如鸡、糯米粥、鳝鱼、猪蹄等。

　　(7)同病忌食：指相同的疾病因证不同，选用不同的饮食。

　　(8)异病同食：指不同的疾病，也可在不同的发展过程中，出现相同的证候，可选用相同的饮食。

　　由此可见，在辨证施膳过程中，不在于病的异同，而在于证的区别。

（责任编辑：龙彩霞）

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