肺与脾的关系如何？

　　(1)生理

　　①肺为主气之枢，脾为生气之源：肺主气，脾益气，两者相互促进，形成后天之气。脾主运化，为气血出化之源，但脾运化生的水谷之气，必赖肺气的宣降方能输布全身。而肺所需的津气，要靠脾运化水谷精微来供应，故脾能助肺益气。所谓“脾为元气之本，赖谷气以生；肺为气化之源，而寄养于脾者也”(《薛生白医案》)。所以，何梦瑶说：“饮食入胃，脾为运行其精英之令 ，虽曰周布诸脏，实先上输于肺，肺先受其益，是为脾土生肺金，肺受脾之益，则气益旺，化水下降，泽及百体”(《医碥》)。所谓肺为主气之枢，脾为生气之源，就是肺与脾在气的生成和输布方面的相互作用。

　　②肺为贮痰之器，脾为生痰之源：脾应运化水湿，肺应通调水道。人体的津液由脾上输于肺，再通过肺的宣发和肃降而布散至周身及下输膀胱。脾之运化水湿，赖肺气宣降的协助，而肺的宣降又靠脾之运化以滋助，两者相互合作，参与体内水液代谢。如果脾失健运，则水液停聚，就会酿湿生痰，甚至聚水而为饮为肿，犯肺上逆而为喘等症，所以有“肺为贮痰之器，脾为生痰之源”的说法。

　　(2)病理

　　①气的方面：肺虚累脾，脾虚及肺。肺气久虚，精气不布，必致脾气虚弱；脾气虚弱，营养障碍，抗病力降低，易患肺病，形成肺虚→脾虚→肺虚的恶性循环。常出现食少，便溏，消瘦，面色苍白 ，懒言，咳嗽等脾肺俱虚的证候。临床上对某些肺的疾患，可用补脾的方法进行治疗，如肺气不足者，可采用补脾的方法以益气。又如慢性气管炎的病理传变规律，就是肺虚→脾虚→肾虚这样的一个过程，当慢性气管炎由肺虚发展到脾虚阶段，常采取健脾的治法而获效。所以说 “扶脾即所以保肺，土能生金也”(《慎斋遗书》)。“土能生金，金亦能生土，脾气衰败，须益气以扶土。”(《医法心传》)。

　　②水液代谢方面：脾肺均能调节水液代谢，若脾虚不运，水湿不化，聚为痰饮，出现久咳不愈，痰多而稀白之候，病象多表现在肺而病本却在于脾。痰之动主于脾，痰之成贮于肺，肺不伤不咳，脾不伤不久咳。所以临床上治疗痰饮咳嗽，以健脾燥湿与肃肺化痰同用，就是根据了“肺为贮痰之器，脾为生痰之源”的理论。

（责任编辑：龙彩霞）

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