三阳合病感冒怎样与类似证候鉴别？

　　(1)太阳阳明合病证与三阳合病证　两证同为合病证，且外居太阳内居阳明，均见寒热表证。但太阳阳明合病证，病邪偏于太阳，故表证较重，如恶寒发热，头项强痛，无汗等；表邪稽留，内涉胃与大肠，则见呕逆和下利。三阳合病证，病邪偏于阳明，阳明热盛，故见口燥而渴，汗出谵语，腹满而痛。太阳阳明合病证脉浮，苔白；而三阳合病证，脉必浮大而数，苔黄干。

　　(2)太阳少阳并病证与三阳合病证　并病是一经病邪未尽，又涉他经，出现两经症状的证候。虽然它与同时发病的合病不尽相同，但由于患者常对发病经过诉说不清，故使医者对并病与合病亦不甚分别。一般从病位及主症上将两者鉴别。太阳少阳并病证所出现的症状，虽然与三阳合病证有两经症状相同，但彼证受邪较轻，仅以微恶风寒、微呕、心下支结为主要症状，远不如三阳合病证的发热恶寒(或寒热往来)、头身痛重、胸胁苦满、口苦咽干等严重。加之三阳合病证有阳明证的腹满而痛、口燥而渴、汗出昏睡等，故较易鉴别。

　　(3)少阳病证与三阳合病证　少阳病证为邪居半表半里的典型病证。以寒热往来、胸胁苦满、默默不欲饮食、心烦喜呕、口苦、咽干、目眩、脉弦为主症。由于三阳合病证有偏于少阳的一面，其见症与少阳病证相同，故应辨之。少阳病证与三阳合病证同为热证、实证。两者较之，前证轻而后证重，且三阳合病证可视为感冒病中之重证，独具腹满而痛，口燥而渴，汗出谵语等，其脉大而数，苔黄而干，均较少阳病热势明显。从致病机理上讲，三阳同时受病，自然要比一阳(少阳)受病严重的多。这是辨别两证的基本出发点。

（责任编辑：龙彩霞）

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