哮喘朋友的最怕

　　不经意间问女儿：“你知道哮喘病人最怕什么吗？”，女儿脱口回答说：“哮喘发作呗！”是的，这可能是很多人，特别是哮喘患者们能给我最多的一个答案！然而，我在多年来与哮喘患者的交流、沟通过程中发现，其实另有答案！这一答案，恰恰是我今天想写这篇文章的原因。

　　几天前，老王第三次来到我的哮喘门诊复诊。

　　老王今年60岁，50岁时患上了“支气管哮喘”。起初只是每年的4、5月份偶尔有几天的发作，没当回事就扛过来了，很多同事、朋友甚至不知道他有哮喘病。近几年，老王的病情发生了变化，一年四季差不多都要发作，每次持续很多天，动不动就得去急诊室输些“氨茶碱”和“激素”才能缓解，有两次还住了院才稳定下来。当然，病情缓解时的老王看上去还可以，从来没有坚持用过治疗哮喘的药物；他倒是为患了五年的“高血压”坚持服用了五年的降压药，血压控制的不错，老王甚感安慰！

　　然而，老王总在担心哪一天哮喘又发作了，自己受罪不说，全家人又要跟着担惊受怕！半年前老王再次感觉不适时，在老伴儿和儿女们的督促下他第一次来到了我的哮喘门诊准备接受系统的治疗。经过详细了解病情，我认为老王的哮喘处于慢性持续期的重度持续状态。按照我国哮喘防治指南提供的治疗标准，我为老王选择了包括吸入“舒利迭（沙美特罗替卡松）”、“万托林（沙丁胺醇）”在内的一套治疗方案，嘱咐老王一定要坚持使用含有激素成份的“舒利迭”，注意用药后及时漱口但不能随意自行调整用药，老王答应了。

　　半个多月后，老王第一次复诊时告诉我，治疗效果非常好，几年来他从未感觉像这半个月这样轻松而且没有任何不良反应。我在为老王取得了初步治疗效果感到高兴的同时，叮嘱他一定要坚持治疗，每三个月来我的门诊复诊一次，我会根据他哮喘控制的水平逐渐给他调整治疗方案，老王欣然答应了。

　　一转眼半年过去了，老王再次来到了我的哮喘门诊。一脸欣喜地告诉我他已有半年都没有发作哮喘了，他除了一直在按要求坚持吸入“舒利迭”外，根本就用不上用来缓解症状的“万托林”，他觉得非常好。紧接着，老王小心翼翼地试探着与我商量“已有半年都不发作了，能否不吸‘舒利迭’了”。我没有直接回答老王的问题，而是反问了他几个问题。

　　我问：“您得高血压有几年了？”

　　他说：“五年了！”

　　我问：“您服用降压药几年了？”

　　他说：“五年了！”

　　我问：“您为啥要不停地吃降压药呀？”

　　他回答说：“高血压是慢性病，大夫让吃药控制血压啊！控制的还不错呢！”

　　我问：“您想过停药吗？”

　　他说：“没想过！”

　　我又问：“哮喘是不是种慢性病？”

　　他说：“是啊！”

　　我紧接着问：“那您是不是有些不公平！同样是慢性病，一个坚持治疗五年不停步，一个治了半年就想停药。您究竟怕什么？是不是在担心激素的副作用啊？”

　　老王不好意思地说：“说心里话，我并不担心长期用药，就是有些怕激素的副作用！”

　　其实，像老王这样担心激素副作用的人不在少数。近二十余年，随着哮喘基础理论研究取得的进展，哮喘防治用药和用药方法也有了长足进步，提出了以“吸入肾上腺糖皮质激素”为核心的哮喘治疗方法，取得了令人满意的治疗效果，如果患者坚持采用规范的哮喘治疗方案，可以长期控制哮喘病情，基本不用总担心哮喘的发作。同时由于采用局部吸入疗法，避免了长期注射或口服激素带来的各种不良反应。哮喘患者完全可以用安全、高效的治疗方法控制好哮喘。

　　然而，由于许多患者不了解局部吸入激素与全身用激素即口服或静脉用激素在产生副作用方面极大的不同点，笼统地用对全身用激素的恐惧面对所有的激素类药物，致使很多患者吸入激素半途而废或根本就不接受这种疗法，他们与最佳的治疗方案擦肩而过，陷入反复发病对症治疗而不能长期稳定控制病情的恶性循环当中。

　　向老王详细讲解了以上内容，老王感到茅塞顿开，放下了压在心头的一块大石头，愿意继续与我配合，遵循哮喘规范的治疗方案继续治疗。相信他一定能长期保持哮喘的良好控制状态，我也希望更多的哮喘患者能够采用合理的治疗方法，取得理想的哮喘防控效果！

（责任编辑：辜毅）

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