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如何预防哮喘急性发作

2007-11-13《家庭医学》
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核心提示:就预防哮喘急性发作而言,最重要的是避免接触能引起哮喘急性发作的各种诱发因素,正如来函中所提到的异味、油烟、煤烟等,尚需注意观察和发现其他室内、外环境和饮食等可能的诱发因素,请您和您的家人一起建立适合自己的生活居住环境。<br><br>

  如何预防哮喘急性发作

  我是一个老年人,患有多种疾病,如慢性支气管炎、肺心病、肺气肿,稍微活动就胸闷气短,免疫力极差,经常感冒。我的哮喘常急性发作,特别是当有异味、油烟、煤烟等时,哪怕只是极少的气体,我就感觉呼吸困难、咳嗽、气管痉挛,非把支气管内的痰咳出咳净才停止。2003年第5期《家庭用药》刊登了邓教授谈支气管哮喘用b2受体激动剂(沙丁胺醇等)治疗,很有效,那平时有没有预防的药物?

  新疆 徐英泽

  根据您所述判断,您的病情较重,肺功能甚差,另一方面闻及异味和油烟等,又有哮喘急性发作,更说明病情较为复杂。

  就预防哮喘急性发作而言,最重要的是避免接触能引起哮喘急性发作的各种诱发因素,正如来函中所提到的异味、油烟、煤烟等,尚需注意观察和发现其他室内、外环境和饮食等可能的诱发因素,请您和您的家人一起建立适合自己的生活居住环境。

  但这些诱发因素可能难以完全避免,为此,可考虑采用一些药物作预防性治疗。例如丙酸倍氯米松气雾剂吸入治疗,每天400~800微克,分2~4次喷吸,可以在一定程度上抑制支气管收缩物质的合成和释放,抑制平滑肌收缩反应,因此,可以预防或减轻哮喘急性发作。但是如果您的哮喘急性发作是因为慢性支气管炎急性感染而引起,就必须同时使用抗菌药物。此外,因为同时患有高血压,所以用药后要观察血压变化,如有血压升高,则不宜继续使用。此外,孟鲁司特钠(顺尔宁)每晚睡前服用1片(10毫克),亦起预防作用。请注意此两种药物是作为预防性治疗,而在急性发作时使用则不能即时缓解症状。由于未对您的病情直接检查和评估,只能提出原则性意见,请与当地专科医师密切联系和配合,取得直接指导。

  另一方面,由于慢性支气管炎患者经常感冒,甚至慢性支气管炎急性加重,以至咳嗽、咳痰、喘促加重,应该注意平时加强预防,日常生活中注意保暖,防止受凉,适当活动,增加营养。尚有一些中西药物可增强体质或提高对呼吸道感染的抵抗力,如气管炎疫苗、卡介苗多糖核酸注射液、泛福舒胶囊以及核酸酪素等,可在医务人员指导下使用。如果平时多痰难咯,往往会增加反复呼吸道感染的机会,平时可配合使用一些祛痰药,如盐酸氨溴素,口服,每次30毫克,一日3次。也可选用其他祛痰药。

  邓伟吾 上海第二医科大学附属瑞金医院呼吸科终身教授

  (邓伟吾教授每周五上午有专家门诊)

  真有降压不反弹的中药吗

  我患有高血压,但以前一直没有意识到此病的严重性,所以服药常不遵医嘱,不能按时、长期服药。看了你们的杂志后,开始认识到控制血压的重要性。但是近来,我看到某高血压用药的宣传品上说:“纯中药制品,降压不反弹”,假如确实有这么好,那真是一件大快人心的好事。请问专家,真有这样的好药吗?

  广东 袁先生

  高血压的降压治疗颇有讲究,从来信得知你的血压并未获得有效的控制,应去正规的医院诊断与治疗,不能只凭某些宣传广告而被误导。我们曾对中药(包括单味或复方)做过大量实验和临床研究,从降压效果讲,即使某些中药(如杜仲)有一些作用,但还是远不及西药肯定和有效。当然,中药对改善某些症状还是有益的。目前的医学水平,尚没有停药后血压不反弹的药品(包括中西药),关键是要坚持合理、长期、稳定、有效的降压(降到130/80毫米汞柱以下),才能降低心、脑、肾并发症的发生和发展。

  赵光胜 上海第二医科大学附属瑞金医院高血压科终身教授

  脂蛋白(a)水平高意味着什么

  一次体检查出我的各项指标都比较正常,仅有LP(a)一项为611mg/L,大大超过标准值(0~300mg/L)的范围,为此我曾到医院就诊,不但没治好,现在已达到822mg/L了。不知这一指标的含义是什么,它在人体中的作用如何?如果不正常又有什么危害?有无药物可治?

  上海 吴俊领

  1.LP(a)即脂蛋白(a),是一种独立的脂蛋白,其分子结构与低密度脂蛋白相似,是由一分子的低密度脂蛋白和一分子载脂蛋白组成的。血浆脂蛋白(a)是动脉粥样硬化的独立危险因素之一。其血浆浓度主要受遗传因素影响,可能由包括低密度脂蛋白受体基因在内的多基因调控所决定。

  2.血浆脂蛋白(a)水平的升高可能意味着有动脉粥样硬化或有冠状动脉粥样硬化存在,如同时有低密度脂蛋白水平的升高则更有临床意义。

  3.目前用来降低血浆脂蛋白(a)水平的药物不多,已知的有烟酸类药物,如阿昔莫司(乐脂平),某些贝特类药物,如非诺贝特(力平之)。新霉素、部分甾体激素和近年上市的他汀类药物中的阿托伐他汀(立普妥)也可试用。这些药物均应在医生的指导下合理选用。

  徐济民 上海第二医科大学附属第九人民医院心内科教授

  (作者每周三、五上午有心内科专家门诊)

  波依定和康宝得雅效果一样吗

  我最近去医院配波依定(非洛地平缓释片),医生说现在没有波依定,只有康宝得雅(也为非洛地平)。但说明书上说,康宝得雅仅适用于高血压,而波依定可同时用于心绞痛和高血压。康宝得雅的价格仅是波依定的一半,请问这两种药在效果上一样吗?

  上海 陈中明

  每种药都有它的药名(药物成分)和商品名。同样的药由不同的药厂生产会有不同的商品名,“波依定”与“康宝得雅”就是这种关系,它们的药物成分都是非洛地平,属二氢吡啶类钙拮抗剂。同样的药物成分应该具有相同的作用和功效,即使药物说明书上没有注明,也不会因此而消失。不同药厂生产的药,其不良反应倒有轻重不同。随着市场经济的发展,同样的药由不同药厂生产,而取不同药名的现象将不断增多。病人一定要看清药物说明书后再服药,千万不要服用了不同商品名的同一种药。

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